车祸致胸骨骨折，药物治疗可保证疗效！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位50岁的女性患者，在1小时前发生车祸，感左上腹疼痛，遂来我院就医，经体格检查见胸骨中段肿胀，皮下淤血明显，CT检查见胸骨骨折，于是明确诊断为胸骨骨折，收入我院给予止痛、促进骨折愈合的药物治疗2周后，患者疼痛明显减轻，骨折部位愈合进展良好。

【基本信息】女、50岁

【疾病类型】胸骨骨折

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019年1月

【治疗方案】注射药物（氟比洛芬酯注射液）+口服药物（维D钙咀嚼片）

【治疗周期】住院治疗2周，半个月后复查

【治疗效果】疼痛明显减轻，骨折部位愈合进展良好

一、初次面诊

患者女，50岁，于1小时前因车祸致头、胸、腹部及四肢多处外伤，诉当时无昏迷。感伤处疼痛，胸闷、憋气，无呼吸困难，无心悸。感左上腹疼痛，无腹胀，无恶心、呕吐。于我院行体检∶胸骨中段皮肤肿胀，皮下淤血明显。局部压痛，未触及骨擦感。行胸部CT∶胸骨骨折并胸骨后血肿形成，心脏轻度受压，胸壁皮下气肿，右侧第二前肋骨折，颅脑外伤CT平扫未见明显异常。综合上述检查结果，初步诊断为胸骨骨折，收入院治疗。

二、治疗经过

患者入院后给予全面查体，完善相关检查后，与其沟通病情，决定采取止痛、促进骨折愈合的药物治疗方案。首先嘱患者卧床休息，给予胸骨骨折部位复位后，进行胸廓固定、制动。患者诉胸部疼痛剧烈，难以忍受，故给予氟比洛芬酯注射液静脉滴注，在止痛的同时可以起到抗炎作用。并嘱患者服用维D钙咀嚼片，补充钙质，有助于促进骨骼生长以及合成。患者住院2周后，病情稳定，安排其出院疗养，如有不适及时随诊。

三、治疗效果

患者入院经药物治疗2周后，诉伤处仍有疼痛，但较前明显减轻，无胸闷、气急，无咳嗽、咳痰。行胸部CT，见胸骨后血肿消退，心脏受压缓解，胸壁皮下气肿消退，右侧第二前肋骨折初步愈合。查体，胸部压痛较前明显减轻，综合考虑后嘱其出院疗养，定期来院复查。

四、注意事项

患者在我院经保守治疗后，病情恢复进展良好，避免了手术治疗所带来的痛苦，我感到十分欣慰。但是鉴于出院时骨折部位还没有完全愈合，我叮嘱她院外仍需要注意生活护理。出院后应休息半个月，避免剧烈运动，保持胸廓的稳定性。如咳嗽、打喷嚏时，可用手掌按压骨折处，避免胸廓剧烈震动。注意监测自我血压、脉搏、呼吸等有无异常变化，如有不适及时就医。卧床期间注意定期翻身，密切观察受压部位有无压疮形成。

五、个人感悟

本篇病例患者因车祸外伤导致胸骨骨折，合并肋骨骨折，属于多发性骨折，不过好在就医及时，且未发生严重的骨折错位，经过保守治疗后，即可得到良好的恢复。但并不是所有的胸骨骨折均可以进行保守治疗，如骨折错位明显，粉碎性骨折等均需通过手术治疗。建议一旦出现外伤史，且合并胸痛应及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。