39岁女性患侵袭性葡萄胎，化疗治疗后效果理想

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇为39岁患者，曾因完全性葡萄胎就诊于我院，出院后一段时间，患者复查HCG，HCG水平出现上升现象，随后观察2周患者HCG仍旧未下降，同时患者伴有阴道不规则出血的情况，考虑患者存在侵袭性葡萄胎，随后将患者收入院。给予其规范治疗后，患者病情得到控制，HCG水平下降。

【基本信息】女、39岁

【疾病类型】侵袭性葡萄胎

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】注射药物治疗（注射用甲氨蝶呤）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】病情得到控制，HCG水平下降

一、初次面诊

患者女，39岁，自述2个月前因葡萄胎在我院住院行清宫手术，过程顺利，刮出物送病理检查结果为绒毛水肿，弥漫性滋养细胞增生，符合完全性葡萄胎诊断，给予患者规范治疗后患者血HCG下降，阴道流血1周后停止，患者遂出院，建议在门诊定期复查β-人绒毛膜促性腺激素，β-人绒毛膜促性腺激素水平都有上升，β-人绒毛膜促性腺激素为42213.0mIU/ml，可基本诊断患者出现侵蚀性葡萄胎，随后将患者收住院治疗。

二、治疗经过

入院后给予患者完善血常规、凝血功能、肝肾功能、B超、胸片、CT等检查，未见明显异常。我向患者解释，患者之前有完全性葡萄胎病史，在清宫后HCG水平虽然下降，但是一直未能转阴，而且最近2周出现数值再次明显升高，加上出现不规则阴道流血，子宫在清宫术后未能恢复正常大小，综合来看继发于葡萄胎之后出现了侵袭性葡萄胎，属于妊娠滋养细胞肿瘤的一种，有一定恶性程度，但是目前未发现转移，积极化疗治疗预后较好，患者了解病情后同意化疗。所以给予患者注射用甲氨蝶呤肌内注射化疗治疗，连续用药5天。

三、治疗效果

患者化疗过程中患者生命体征正常，无发烧，有轻微恶心、呕吐和食欲下降，属于用药后的正常反应。综合住院治疗第5天，患者无口腔溃疡产生，无脱发，给予复查血常规、血HCG、肝肾功能，结果回报血常规、肝肾功能正常，HCG为30583mIU/mL，较入院时下降，随后准许患者出院。患者出院2周之后再次接受相同疗程的化疗，化疗过程中患者未发生严重的不良反应，血常规、肝肾功能未见异常，病情基本控制在稳定状态。

四、注意事项

患者病情得到控制，我衷心为患者感到高兴，但是还需要提醒患者注意以下几点：

1、化疗结束后注意定期门诊复查HCG、血常规和肝肾功能，明确病情变化；

2、饮食上以清淡、营养、易消化食物为主，不要吃过于坚硬的食物和刺激性食物；

3、注意提高身体免疫力，养成良好的生活习惯，多休息，不要太劳累，避免感冒；

4、建议患者放松心情，保持良好的心态，正确面对疾病和化疗副反应带来的痛苦，增强治愈的信心。

五、个人感悟

侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，属于妊娠滋养细胞肿瘤的一种，具有一定的恶性程度，但是比绒癌恶性程度低，预后也比绒癌好，所以一旦确诊要尽早积极进行化疗。本篇患者使用化疗药物治疗后虽然效果好，但是存在较大的副反应，所以对于该患者，在化疗后要定期复查，明确病情变化，同时也要鼓励患者增强治疗疾病的信心，帮助患者度过痛苦的化疗周期。