3周小宝宝患新生儿肠梗阻，找对病因是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿因剧烈哭闹和呕吐就诊，患儿家属表示孩子每次吃奶基本都会吐，一碰到肚子就哭闹，呕吐较多，甚至喂奶都喂不进。我仔细给患儿做体格检查，发现腹部较为膨隆，腹壁张力较高，肠鸣音减弱，急查腹部B超，明确为新生儿肠梗阻诊断，即刻收治入院，联系外科行灌肠操作。经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹。

【基本信息】男、3周

【疾病类型】新生儿肠梗阻

【就诊医院】上海市第六人民医院

【就诊时间】2021年7月

【治疗方案】禁食+胃肠减压+静脉输液（葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素）+灌肠处理

【治疗周期】住院1周后出院，出院3天门诊随访

【治疗效果】未再呕吐，能够正常吃奶，奶量增长满意，无异常哭闹

一、初次面诊

患儿因突然剧烈哭闹、呕吐就诊，已经吐了有7次，基本上没有办法正常喝奶，每次都吐，吐出来的是胃液以及没有消化的奶液，一碰到肚子就剧烈哭闹，也没有排便和放屁的表现。据患儿妈妈说，家里的外婆有感冒，昨天外婆亲了下患儿后，患儿的状态就不太好。于是将患儿放在诊疗床上，详细进行体格检查，发现腹部膨隆、有腹胀，腹壁肌张力增高，碰触有剧烈哭闹，听诊发现肠鸣音减弱。随即进行了腹部B超检查，提示有肠梗阻，故而诊断新生儿肠梗阻。

二、治疗经过

患儿即刻收治入院，立即联系外科给予灌肠操作。操作过程当中，通过从肛门处灌入气体，给予一定的气体压力，将压力传导至肠道梗阻的部位，并解除梗阻。与此同时，治疗上给予心电监护，禁食、补液、胃肠减压。初始的时候进行电解质以及静脉营养平衡液，包括静脉输注葡萄糖注射液、复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和注射用水溶性维生素，并且根据患儿的个体状况进行平衡配比相关的化验检查，比如动脉血气、血常规、心肌酶谱、肝肾功能，电解质指标基本正常。经过积极治疗，患儿肠鸣音听诊较前恢复，未再呕吐，无血便，有正常性状的排便。患儿也表现出想要进食的欲望，于是复查腹部B超以及立位X光片，未再见明显肠梗阻表现。随后开始循序渐进，谨慎喂养，先从鼻胃管鼻饲开始，后逐渐开始经口喂养，都能顺利完成，无呕吐，住院1周后予出院。

三、治疗效果

出院3天后，妈妈抱着患儿再次前往医院复诊，患儿吃奶意愿很强，每天都能完成目标奶量，未再发生呕吐或溢奶，精神状态比较好，睡眠质量也较好，没有异常呻吟、哭闹或尖叫，排便正常，互动反应可。查体心肺听诊无殊，呼吸平稳，腹软无腹胀，无按压异常哭闹，神经反射未见明显异常。

四、注意事项

很高兴经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，出院后嘱家属要密切评估患儿的一些症状，及时观察到蛛丝马迹。如果只是喝奶喝得多、喝得快的时候，稍微有点吐奶，而且不影响到下一顿喂奶的情况下，通常是比较正常的生理性溢奶。若是肠梗阻，通常有很明显的症状，比如剧烈呕吐，呕吐出未消化的奶液，以及胃内容物，而且是几乎一点都喝不进去，这种情况需要及时就诊，避免延误病情。必要时进行腹部超声以及腹部立位X光片排除肠梗阻、肠套叠等外科疾病。

五、个人感悟

新生儿期间吐奶、溢奶比较多见，但如果发现剧烈、频繁的呕吐，甚至喝奶都喝不进的情况，精神烦躁，剧烈哭闹，需要及时就诊。在前往医院就诊时，需要重点关注腹部体征，必要时进行腹部立位X光片以及腹部超声，排除肠梗阻、肠套叠等情况。吐奶通常一天当中不会发生太多次，少数几次的也是可以接受，如果只是在吃的比较多或者比较快的时候，稍微溢出一些可以继续观察，如呕吐剧烈需要及时就诊。本病例患儿症状比较明显，但好在经过治疗患儿未再呕吐，能够正常吃奶，无异常哭闹，获得了良好的治疗效果。