胸腺瘤术后是否需要放疗、化疗或靶向治疗或免疫治疗？

　　一、胸腺瘤术后要不要放疗？

　　1、绝大多数胸腺瘤术后不需要化疗，I期，IIa期，A型，AB型，B1型胸腺瘤术后一般不主张放疗，IIB期，III期，IV期，B2，B3以及C型胸腺瘤需要考虑放疗。

　　2、如果不是根治性手术，有病灶残留，需要进一步行放疗。

　　3、如果术中无意中发现胸膜转移，需要行转移侧的肋膈角的切线位放疗。

　　I期镜下和肉眼下，肿瘤包膜均完整

　　IIa期镜下有包膜外侵犯

　　IIb期肉眼下侵犯周围脂肪组织，或大体上邻近但没有突破心包或纵隔胸膜

　　IIIa期肉眼下侵犯到心包或肺，不伴有大血管侵犯

　　IIIb期肉眼下侵犯到心包或肺，伴有大血管侵犯

　　IVa期胸膜或心包内播散

　　IVb期淋巴转移或血源性转移

　　WHO胸腺瘤组织学分型：

　　A型胸腺瘤:髓质型或梭形细胞胸腺瘤；

　　AB型胸腺瘤：混合型胸腺瘤；

　　B1型胸腺瘤：富含淋巴细胞胸腺瘤；

　　B2型胸腺瘤：皮质型胸腺瘤；

　　B3型胸腺瘤：上皮塑或非典型或分化好的胸腺癌；

　　C型胸腺瘤：胸腺癌。

　　二、如果是胸腺癌，需要进一步行化疗

　　常用的化疗方案：

　　1、CAP方案顺铂+多柔比星+环磷酰胺

　　2、ADOC方案激素+顺铂+多柔比星+环磷酰胺

　　3、EP方案：类似于小细胞肺癌依托泊苷+顺铂

　　4、VIP方案：依托泊苷+异环磷酰胺+顺铂

　　三、胸腺瘤术后要不要靶向治疗？

　　胸腺瘤靶向药物研究是近年来研究的热点，相关基因有表皮生长因子受体（EGFR）、Kit、血管内皮生长因子（VEGF）、Kras、人表皮生长因子受体2（HER-2）等,虽然积极探索，但多数效果不佳。

　　四、胸腺瘤术后要不要进行免疫治疗？

　　近年来，免疫治疗成为肿瘤治疗热点，胸腺瘤30%的患者合并免疫性疾病，目前免疫治疗对于胸腺瘤的治疗仍存争议，目前如果是胸腺癌或侵袭性胸腺瘤患者，其他治疗无效，在做免疫评估后，可以考虑免疫治疗。