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说到痔疮这个病,每个人的感受都不一样。有人说痔疮很疼,让人坐立不安;也有人说,患了痔疮之后,并没有什么不适。
痔疮到底疼是不疼?
要回答这个问题,我们需要了解一个重要的解剖线——齿状线。齿状线是肛管皮肤与直肠粘膜分界线,齿状线以上受内脏神经支配,没有明显痛觉;齿状线以下受躯体神经支配,痛觉敏感。
痔疮按其位于齿状线部位的不同,可以分为内痔、外痔、混合痔。
因此,位于齿状线以上的内痔一般不痛,而生长在齿状线以下的外痔以及位于齿状线上、下的混合痔则会有疼痛。
但这也不是绝对的,比如有些内痔,虽然在齿状线以上,但若并发血栓、感染及脱出物嵌顿时,就会伴有疼痛。另外,有些外痔,比如静脉曲张性外痔,虽然在齿状线以下,但只是单纯的静脉团曲张,里面没有血栓,所以往往不痛。
那么痔疮除了疼,还有哪些症状呢?
不同类型的痔疮,其症状也会有所不同。
内痔:主要表现是便血及痔脱出。其便血的特点是无痛性间歇性便后出鲜血。若发生血栓、感染及嵌顿时,可伴有肛门剧痛。
外痔:主要表现是肛门不适感,常有黏液分泌物流出,有时伴局部瘙痒。若发生血栓性外痔,疼痛剧烈,可在肛周看见暗紫色椭圆形肿物,表面皮肤水肿、质硬、压痛明显。
混合痔:兼有内痔及外痔的临床表现。严重时呈环状脱出肛门外,在肛周呈梅花状,称环状痔。痔脱出时若发生嵌顿,可引起充血、水肿甚至坏死。
如果出现了便血、疼痛、痔脱出等有症状的痔疮时,一定要及早去医院就诊,以免耽误治疗。疼痛剧烈时,可以等到症状稍微稳定下来后再去就诊。
参考文献
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:404-405.
[2]李乐之,路潜.外科护理学.第6版[M].北京:人民卫生出版社,2017:508-509.

普外科常见病、多发病以及急症、重症和一些疑难杂症,特别是对消化道瘘、肠衰竭、肠梗阻、重症胰腺炎及危重症病人的外科治疗,具有丰富经验,能熟练完成甲状腺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肝、胆、脾、胰及肛门病(如PPH术等)等各种手术,能熟练完成腹腔镜及3D腹腔镜胆囊切除、结直肠癌切除,超低位保肛率高,复发率低,尤其对胃肠道疾病(如肿瘤、梗阻、肠瘘、出血、便秘等)有丰富的治疗经验。


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