痔疮怎么检查

很多痔疮患者来医院就诊时，由于羞于患病部位的特殊或者不清楚医生的检查方法，往往十分紧张。此时患者应尽量调整好自己的心态，放轻松，痔疮检查不外乎问诊、肛门专科查体（视诊、指诊）、肛门镜、直肠镜等检查。

1、问诊：第一次就诊的患者，会被问及患病部位是否有疼痛、出血、脱肛、瘙痒、分泌物等症状，如果有以上症状，还会被问及以上症状的性质、程度等。此外，关于本病发病的原因、病史，以及日常生活习惯等也会被问及，患者应尽量正确、详细地为医生叙述，以免影响进一步诊治。

2、肛门专科查体：问诊之后会为患者进行肛门部专科查体，主要是视诊和指诊。

• 视诊：有助于了解痔疮类型、分期。比如三、四期内痔，通过肛门视诊可以直接看到痔体。蹲位时二期内痔有时通过肛门视诊也能看到。外痔和混合痔的外痔部分通过肛门视诊均可直接看到。

• 指诊：医生依据患者身体状况，为患者取合适的体位，如侧卧位、截石位或胸膝位等后，嘱患者放松肛门，医生将带有检查手套的右手食指涂以润滑油，缓慢轻柔地插入肛门内，进行触诊检查。该检查主要是排除其他疾病，如直肠癌、息肉等。另外，对于血栓外痔在痔体中心可触及卵圆的血栓，质硬、可活动、有压痛。内痔由于痔体组织没有纤维化或血栓形成时，不易扪出。

3、肛门镜检查：肛门专科查体大致了解病情后，医生会通过一种肛门镜的检查工具，插入肛门内，将肛门内部直观地暴露在医生视野中，以充分观察直肠末端至肛门部的所有部位，以详细了解内痔痔核或肛裂等程度。

4、直肠镜检查：以上步骤通常可对痔疮作出确诊。但部分患者病情复杂，接下来还会进行直肠镜检查，以看到肛门镜不能看到的直肠内部病变，观察直肠有无充血、溃疡、息肉、肿瘤以及分泌物的性质等，必要时还可采取灌肠X线检查、直肠纤维镜检查等，以了解直肠整体情况，从而进行诊断及鉴别诊断。

以上检查结束后，医生会告知患者所患痔的类型及程度，以及接下来的诊疗计划，患者若有不清楚的地方，应及时与医生沟通，充分了解自己的病情，积极地配合医生进行治疗。

参考文献

[1]秦全喜.便血未必是痔疮,肠镜检查有必要[J].医师在线,2019,9(1):35. 

[2]赵玉沛.中华医学百科全书 普通外科学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2017:440.

[3]柳越冬.一本书读懂痔[M].郑州:中原农民出版社,2018:32.