64岁李叔叔患肺腺癌，手术联合化疗控制病情进展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为64岁李叔叔，因出现胸部隐痛、干咳，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步诊断为肺占位性病变。遂为患者进行经皮穿刺肺活检及手术治疗，术后病理结果证实为肺腺癌，随后给予患者药物治疗及化疗。经治疗后，患者不适症状消失，病情得以控制。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+静脉注射（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）+化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂）

【治疗周期】住院治疗12天，化疗4个周期，定期复查

【治疗效果】患者病情控制良好，肿瘤未见复发

一、初次面诊

患者为64岁老年男性，就诊时表示近期自觉胸部隐痛，并伴有刺激性干咳，遂来我院就诊。体格检查：患者体温36.5℃，血压123/78mmHg，心率82次/分，呼吸20次/分；肺部未闻及啰音；心律齐，心脏各瓣膜未闻及异常。给予患者血常规检查，结果未见明显异常。给予患者肺部CT检查，结果提示右肺中叶占位性病变（2.0cm*1.7cm）。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原5.2ng/ml，略有升高。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为肺占位性病变。于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，为其进行经皮穿刺肺活检，结果证实为肺腺癌。向患者说明病情，建议其进行基因检测与手术治疗，术后根据基因检测结果，进行化疗或者靶向治疗，患者表示同意接受上述方案。于是给予患者完善基因检测，并给予其血常规、凝血功能、心电图等术前检查，在排除手术禁忌后，为其进行肺叶切除术，手术过程顺利，术中将肺叶完整切除。幸运的是，术后病理检查结果提示肿瘤未侵犯周围淋巴结，也并未向远端转移，至此可明确诊断为肺腺癌，属于Ⅰ期。术毕患者安返病房，给予其注射用头孢唑肟钠静滴以抗感染，葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液进行补液治疗。住院治疗第10天，患者基因检测结果提示EGFR基因突变，遂决定后续进行术后新辅助化疗，预计4个周期。术后1个月，患者来院进行化疗，给予其注射用培美曲塞二钠、注射用卡铂。其中注射用培美曲塞二钠为抗叶酸制剂，可破坏细胞内叶酸的代谢过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖与生长，从而降低肺腺癌的复发几率。而注射用卡铂，可抑制癌细胞生长。两药合用，可有效控制病情。

三、治疗效果

住院治疗第12天，患者干咳、胸部隐痛等症状消失，一般情况良好，手术伤口愈合良好，未见红肿、破溃、渗出等炎性改变，遂予以出院。完成化疗4个周期，期间患者未出现严重不适。定期复查期间，患者胸部CT未见明显异常，肿瘤标记物检查中各项指标处于正常范围内，上述检查结果提示患者病情未出现进展，治疗效果良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情控制良好，未见复发，对此我十分开心。为了保证治疗效果，嘱咐患者注意以下几点：

1、饮食上以清淡、易消化、高营养饮食为主，多吃富含维生素及蛋白质的食物，以增加机体抵抗力，避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、保持心情舒畅，积极进行治疗，避免出现消极情绪；

3、治疗期间要定期来院复查，以监测病情发展；

4、如果治疗期间出现不适症状，如胸痛、呕血等，应及时来院复查。

五、个人感悟

肺腺癌为肺癌常见的病理类型，其恶性程度较高，如果病情处于早期，则预后较好，若处于晚期，则预后不良。但随着医学的进步，许多药物可用于肺癌的治疗，并取得了良好的疗效。本例患者确诊为肺腺癌，属于Ⅰ期，手术后根据其基因检测结果，给予其化疗，治疗效果良好。因此，确诊肺腺癌后，不要过于焦虑、紧张，需听从医生的建议，积极进行治疗，控制病情发展。