71岁王阿姨患肺腺癌伴脑转移，内科治疗效果佳！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：王阿姨因出现反复低热、胸痛、咳嗽、头痛等症状而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步考虑为肺癌，并伴有脑转移。进一步为患者进行经皮穿刺肺活检，结果证实肺腺癌伴脑转移的诊断。于是给予患者进行基因检测，并根据检查结果进行化疗及靶向药物治疗。经治疗后，患者病灶缩小，病情得以控制。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂）+靶向药物治疗（吉非替尼片）

【治疗周期】住院治疗18天，化疗6个周期，长期靶向药物治疗

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

王阿姨，71岁，就诊时表示近期反复出现低热、咳嗽、胸痛、头痛等不适症状，起初以为是感冒所致，因此在家服用了感冒清热颗粒，但治疗效果不佳，之后症状持续加重，遂来我院就诊。

体格检查：体温37.3℃，血压145/72mmHg，呼吸21次/分，心率88次/分；双肺可闻及哮鸣音；心律齐，心脏未闻及病理性杂音。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺下叶可见多个高密度结节，最大者约3.9×3.1cm。给予患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原28.4ng/ml。给予患者颅脑核磁共振检查，结果提示脑膜处可见高密度结节，考虑转移瘤可能。根据患者病史、症状及相关检查结果，初步考虑为肺癌，并伴有脑转移。于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

根据患者病情，为其进行经皮穿刺肺活检，结果提示为肺腺癌。考虑到患者肺部病灶较大，并且已经出现了脑转移的情况，处于肺腺癌Ⅳ期，因此建议患者进行内科治疗，即化疗6个疗程，并长期口服靶向药物，以控制病情进展，患者表示同意上述治疗方案。随即给予患者进行基因检测，以确定后续靶向用药，结果回报为EGFR突变。遂给予患者吉非替尼片，以起到控制肿瘤进展的作用。同时给予患者注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行化疗，其中注射用顺铂为临床常见的化疗药物，可抑制肿瘤细胞的DNA复制，从而抑制肿瘤细胞生成，并具有杀灭肿瘤细胞的功效。

三、治疗效果

住院治疗第18天，患者已完成第1周期的治疗，患者一般情况良好，胸痛、头痛较前缓解，但仍有咳嗽、低热的情况。治疗期间，患者出现了恶心、呕吐等不适症状，食用西红柿、话梅等具有酸味的食物后，患者不适症状明显改善。考虑到患者未出现严重药物不良反应，遂予以出院。化疗6个周期，长期靶向药物治疗后，患者精神状态逐渐好转，胸部CT以及颅脑核磁共振检查提示肿瘤较前缩小，肿瘤标记物检查显示癌胚抗原指标逐渐下降，治疗效果良好。

四、注意事项

患者心态较好，治疗时依从性较高，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱咐患者注意以下几点 ：

1、回家后要注意饮食，每日应摄入足够的营养，多吃瘦肉、鸡蛋、虾米等富含蛋白质的食物，以及新鲜的水果、蔬菜，以增强身体抵抗力；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，每天保证有充足的睡眠，不要熬夜；

3、脑转移瘤可能会引起神经系统症状，如失语、偏瘫、恶心、呕吐、肢体麻木等，若出现上述症状，应及时来院就诊；

4、每天进行适量运动，以增强体质。

五、个人感悟

Ⅳ期肺腺癌伴脑转移，为癌症的终末期，一般预后不良，因此在治疗上以控制肿瘤进展，延长患者生存期为主。近年来，肿瘤类疾病的治疗不再局限于外科手术，随着多种抗癌药物的出现，化疗、靶向药物治疗及免疫治疗成为控制肿瘤进展的主流方式。本例患者年纪较大、病情较重，无法耐受手术，但通过化疗及靶向药物治疗，成功控制住了病情，治疗效果十分理想。