68岁大叔肺腺癌伴脑转移，靶向治疗必不可少！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为68岁老年男性，因出现咳嗽、胸闷、头晕、头痛来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，考虑为肺癌伴脑转移。为明确肿瘤性质，予以活检手术，病理证实为肺腺癌伴脑转移。随后予以患者基因检测，根据检测结果，给予其手术治疗、化疗及靶向治疗。经治疗4个疗程后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】静脉用药（注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂、贝伐珠单抗注射液）+口服用药（盐酸曲马多片）+手术治疗（胸膜腔穿刺术）  

【治疗周期】住院治疗18天，定期来院进行化疗、靶向治疗（4个疗程），定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者孙大叔，68岁，就诊时他表示近期出现了咳嗽、胸闷、头晕、头痛等不适症状，并伴有乏力、气喘，遂来我院就诊。体格检查：患者生命体征平稳；双肺可闻及湿啰音；心脏查体未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺叶占位性病变、胸腔积液。予以患者颅脑核磁共振检查，结果提示：右侧额叶占位，考虑为转移瘤。随后予以患者肿瘤标记物检查，结果提示癌胚抗原明显升高。根据患者症状及相关检查，初步考虑为肺癌伴脑转移。于是我建议患者入院进行进一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

患者入院后，我向患者说明了病情，并建议患者进行经皮肺穿刺活检，患者表示同意。病理提示为肺腺癌，至此可基本确定患者为肺腺癌伴脑转移。随后予以患者基因检测，结果见KRAS基因突变。考虑到患者肺腺癌已经发生远端转移，病情已达晚期阶段，故建议患者对症治疗，并进行4个疗程的化疗，辅以靶向治疗。患者经考虑后表示同意。同时予以患者胸膜腔穿刺术，将胸腔积液抽出，以缓解胸闷、气喘的症状。予以患者盐酸曲马多片口服，以缓解头痛。予以注射用培美曲塞二钠、注射用顺铂进行化疗。注射用培美曲塞二钠为抗代谢化疗药，输入体内后，可有效抑制肿瘤细胞内的叶酸代谢，从而防止肿瘤细胞增殖、转移。该药与注射用顺铂联用，可增加抗癌效果。同时根据患者基因检测结果，予以贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗，以防止病情进一步加重。

三、治疗效果

住院治疗18天，患者胸闷、头痛、气喘等不适症状较前改善，但仍有咳嗽、头晕、乏力的症状。化疗以及靶向治疗期间，患者未出现特殊不适，药物耐受度较好，故未更换治疗方法。定期复查期间，患者肺部、脑部肿瘤较前缩小，肿瘤标记物检查中癌胚抗原指标逐渐下降，提示病情控制良好。

四、注意事项

患者经治疗后，肿瘤较前缩小，对此我十分开心。由于患者病情较为严重，因此我嘱咐他治疗期间应注意以下几点：

1、肿瘤性疾病治疗时间较长，因此需注意饮食，平时多吃富含蛋白质、维生素、纤维素的食物，以增加机体抵抗力。避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，以免出现身体不适；

2、注意休息，不要进行重体力劳动，每天保证有充足的睡眠；

3、化疗及靶向治疗具有一定的毒副作用，因此要定期来院进行血常规、肝功能等检查；

4、如果出现剧烈头痛、意识不清、失语等神经系统症状，应及时来院复诊。

五、个人感悟

肺腺癌为肺癌的常见病理类型，该病如果处于早期，则可通过手术治疗，以及放疗、化疗等治疗方式，达临床治愈。如果肺腺癌处于晚期，则可能向骨、肝、脑等部位转移，预后较差。但随着抗癌药物的更新，化疗、靶向、免疫等治疗手段，可有效延长患者的生存期，并提高生活质量。本例患者为肺腺癌伴脑转移，经化疗及靶向用药后，患者病情得以控制，治疗效果良好。