李女士患肺腺癌伴脑转移，联合免疫治疗控制病情！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为48岁中年女性，因出现头痛、恶心、肢体麻木、言语不清等症状，被家属送至我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床初步考虑为肺癌伴脑转移。进一步完善病理检查，结果证实为肺腺癌伴脑转移。遂予以基因检测，根据检测结果，给予靶向及免疫治疗。用药后，患者病情得以控制，治疗效果良好。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】广州医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】静脉用药（贝伐珠单抗注射液、注射用卡瑞利珠单抗、甘露醇注射液）+口服用药（盐酸曲马多片）

【治疗周期】住院治疗15天，定期来院进行化疗、靶向治疗（长期治疗），定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

李女士，48岁，被家属送至我院就诊。家属代述患者近期出现了头晕、头痛、恶心等不适症状，但未予重视，之后症状逐渐加重，并伴有肢体麻木、言语不清的情况，遂来我院就诊。体格检查：患者神志清楚，言语不利；血压、心率、呼吸、体温等基础生命体征正常；双肺听诊可闻及湿啰音；心脏听诊未闻及异常。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺占位性病变。给予患者颅脑磁共振检查，结果提示颅内多发转移瘤、脑积水。予以患者肿瘤标志物检查，结果提示：癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标升高。根据患者症状及相关检查，临床多考虑患者为肺癌伴脑转移。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

将患者收入院后，我为患者进行了经皮肺穿刺活检，病理提示为肺腺癌。因肿瘤已向脑部转移，属于癌症四期，遂建议患者进行内科治疗，以延长生存期。患者表示同意。于是我让患者进一步完善了基因检测，结果提示为EGFR基因突变。根据患者病情，予以患者盐酸曲马多片口服，以缓解头痛。予以甘露醇注射液静滴，以降低颅内压、减轻脑水肿。予以其贝伐珠单抗注射液进行长期的靶向治疗，该药物可与血管内皮生长因子结合，从而抑制肿瘤细胞对血管内壁的作用，抑制肿瘤的生长及繁殖，从而控制病情发展。同时予以患者注射用卡瑞利珠单抗进行长期的免疫治疗，以调节机体的免疫系统，防止肿瘤细胞增殖、转移。

三、治疗效果

患者住院期间，接受了一次靶向治疗及免疫治疗，用药后患者未出现特殊不适，药物耐受度良好，治疗过程顺利。住院治疗15天，患者一般情况良好，头痛、肢体麻木、言语不清等症状较前改善，精神状态可，遂予以出院。定期治疗及复查期间，患者病情未见明显变化，肺部、脑部肿瘤较前缩小，肿瘤标志物中的癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等指标较前下降，提示治疗效果良好，病情得以控制。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、每日应摄入足够的营养，不要挑食，多吃富含维生素、蛋白质的食物。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物；

2、养成良好的生活习惯，每日保证有8小时以上的睡眠，不要熬夜；

3、免疫及靶向用药有一定的副作用，因此应定期复查肝功能、血常规等指标，以便及时发现身体异常情况；

4、如果出现剧烈头痛、意识不清等严重的神经系统症状，应及时来院复诊。

五、个人感悟

肺腺癌早期一般无特殊症状，当出现明显的临床症状后，病情多已达到中晚期，并可能向远端转移，手术效果较差。但随着多种抗癌药物的问世，肿瘤内科为癌症晚期的患者带来福音。本例患者出现了肺腺癌伴脑转移，就诊时病情较为严重。但经过肿瘤内科的治疗，联合免疫治疗，患者病情得以控制，并且临床症状在不断好转，治疗效果十分理想。