65岁大叔肺腺癌伴脑转移，放疗治疗不可或缺！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为65岁老年男性，因肺腺癌术后，怀疑有脑转移，来我院就诊。就诊后完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为肺腺癌伴脑转移。遂予以基因检测，根据检测结果，给予化疗、靶向治疗及放疗。综合治疗后，患者脑部肿瘤较前缩小，病情得以控制。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】肺腺癌伴脑转移

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】静脉用药（注射用顺铂、注射用培美曲塞二钠、贝伐珠单抗注射液、甘露醇注射液）+放疗治疗

【治疗周期】住院治疗10天，化疗4个疗程，长期进行靶向治疗，放疗30次，定期复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者男，65岁，于就诊前3个月进行了肺癌根治术，病理结果提示为腺癌，有周围淋巴结转移，但未见远端转移，遂使用注射用卡铂、紫杉醇注射液进行化疗。之后复查时，怀疑肿瘤向脑部转移，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示：右肺叶术后改变，残余右肺见磨玻璃结节，考虑复发，请结合临床。给予患者颅脑核磁检查，结果提示：颅内多发转移瘤。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶明显升高。根据患者病史、症状及相关检查，临床可诊断为肺腺癌伴脑转移。于是我将患者收治入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，我向他说明了病情，考虑现在已经是癌症晚期，之前应用的化疗药物未能控制肿瘤发展，建议更换化疗药物，继续化疗4个疗程，并行基因检测，进行长期的靶向治疗，同时需要辅以30次放疗治疗。患者表示同意。遂予以患者基因检测，结果提示为ALK突变。于是给予其贝伐珠单抗注射液进行靶向治疗，该药物可血管内皮生长因子结合，从而抑制肿瘤生长、转移及繁殖，以控制肿瘤发展。予以注射用顺铂、注射用培美曲塞二钠进行化疗，以增加抗癌效果。住院治疗10天，患者一般情况良好，予以出院，出院后嘱患者进行30次放疗，并定期复查。

三、治疗效果

住院治疗10天，患者治疗过程顺利，未出现明显的药物不良反应，一般情况良好，情绪稳定，遂予以出院。出院后患者定期来院接受化疗、靶向治疗及放疗，治疗期间患者偶有恶心、呕吐、乏力等不适，但不严重，因此为进行特殊处理。定期复查期间，患者脑部肿瘤较前缩小，肿瘤标志物指标较前降低，治疗效果良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，各项指标好转，我与他都感到十分开心。为保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、靶向治疗、化疗及放疗期间可能会出现一些不良反应，若症状严重，则需向医务人员说明情况，以便调整治疗方案；

2、养成良好的生活习惯，规律作息，不要熬夜；

3、注意饮食，以高维生素、高蛋白、高热量的饮食为主，每日应摄入足够的营养，以增加机体抵抗力；

4、治疗期间应定期来院复查，以监测肿瘤的情况。

五、个人感悟

肺腺癌术后常会使用化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方式防止肿瘤转移或复发。但因个人的体质不同，内科治疗的效果需因人而异。若是后续治疗无法控制肿瘤发展，则需要及时更换治疗，以免病情加重。本例患者在术后使用了常规的化疗方案，但治疗效果不佳，肿瘤出现了转移。因此我为其更换了化疗药物，并加用了靶向治疗以及放疗治疗，以增加疗效。最终患者病情得以控制，治疗效果良好。