患肺鳞癌不可怕，阿替利珠单抗注射液可控制肿瘤进展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现咳喘4个月，加重2周，并伴有胸痛的症状，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为肺鳞癌，随后给予患者免疫维持治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解，复查胸部CT显示肿瘤病灶有所缩小，淋巴及胸膜转移病灶较前缩小。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】免疫维持治疗（阿替利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，长期免疫维持治疗

【治疗效果】患者病情平稳，不适症状缓解，复查胸部CT显示肿瘤病灶有所缩小

一、初次面诊

患者男性，71岁，就诊时自述4个月前无明显诱因出现咳喘，由于未伴有其他症状，所以也没有在意。就诊前2周，患者上述不适症状加重，并伴有胸痛的症状，严重影响了日常生活。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

给予患者查体，见其左肺呼吸音减弱，其余未见明显异常。然后给予患者完善胸部CT检查，结果显示左肺占位，大小约7.2cm×5.0cm，考虑肺癌；左侧纵隔、左肺门淋巴结肿大；左侧胸膜结节样增厚，考虑为胸膜转移。结合患者临床表现及辅助检查结果，门诊以左肺占位收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善肝功能、肾功能、血常规、凝血五项、肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原、细胞角蛋白19片段偏高，其余检查未见明显异常。然后给予患者进行纤维支气管镜活检，病理结果回报为鳞癌。随后给予患者完善头颅磁共振、颈部CT、腹部CT等检查，结果未见明显异常，可排除这些部位的远处转移。经综合检查后，可明确诊断患者为肺鳞癌并胸膜转移，临床分期为cT4N2M1a（ⅣA期）。

给予患者完善基因检测，未发现有驱动基因变异，无针对性靶向治疗药物。随后给予患者完善PD-L1免疫组化检测，结果显示TPS、TC≥50%，结果表明免疫治疗对患者有疗效。

与患者及家属进行沟通，患者肺鳞癌诊断明确，建议进行免疫治疗，患者及家属表示同意。然后给予患者阿替利珠单抗注射液，其PD-L1可表达在肿瘤细胞和肿瘤浸润性免疫细胞上，有助于在肿瘤微环境中抑制抗肿瘤免疫应答。当PD-L1与T细胞及抗原递呈细胞上的PD-1和 B7.1受体结合时，可抑制细胞毒性T细胞活性、T细胞增殖和细胞因子释放，从而达到抑制肿瘤发展的目的。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者状态较入院前好转，不适症状稍缓解，用药后也未出现特殊不适症状。目前已经达到出院指征，遂予以出院。

患者长期进行免疫维持治疗，目前已完成8个周期的免疫治疗，患者自述不适症状缓解。给予患者复查胸部CT，结果显示肿瘤由7.2cm×5.0cm缩小至4.6×4.4cm，淋巴及胸膜转移病灶较前缩小。给予患者肝功能、肾功能、血常规、凝血五项、肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原、细胞角蛋白19片段较治疗前降低，其余检查未见明显异常，患者及家属对治疗效果满意。

四、注意事项

经过综合治疗后，患者病情好转，不适症状缓解，我感到十分欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、免疫治疗期间要注意定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸部CT等检查，以关注病情变化；

2、在饮食方面，应以清淡的食物为主，避免进食生冷、油腻、辛辣刺激性食物，可适当进食高蛋白的食物，如鸡蛋、牛奶等；

3、身体条件允许的情况下，可适当进行运动，如散步、打太极等，以促进机体的恢复；

4、出门时戴好口罩，尽量避免到人员较多的场所。

五、个人感悟

肺鳞癌在临床上也称为肺鳞状细胞癌，属于非小细胞肺癌的一类独特病理类型，男性多于女性。目前病因尚不明确，多与吸烟、环境污染、职业暴露、遗传等因素有关。早期可无明显症状，随着病情发展，可能会出现呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、胸闷、气急等症状，一旦出现上述症状，需及时到医院就诊，警惕肺癌的发生。本病例患者于我院就诊后，诊断为肺鳞癌，给予其阿替利珠单抗注射液进行免疫维持治疗后，其病情好转，肿瘤病灶、淋巴及胸膜转移病灶较前缩小，治疗效果理想。