老年女性确诊小细胞肺癌，二手烟为罪魁祸首

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位65岁女性，长期接触二手烟，因出现持续性咳嗽、胸闷症状，而来我院就诊。随即给予患者完善相关检查，根据检查结果可明确诊断为小细胞肺癌。与患者及家属沟通病情后，给予患者4个周期的化疗，期间患者出现化疗药物不良反应，遂给予其相应的药物进行对症治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状有所缓解。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】化疗（依托泊苷注射液、顺铂注射液）+静脉注射（注射用奥美拉唑钠）

【治疗周期】化疗4个周期，1个月后复查

【治疗效果】病情得到控制，不适症状有所缓解

一、初次面诊

患者女性，65岁，在家属的陪同下前来就诊。患者进入诊室后一直咳嗽，家属诉患者就诊前半个月开始出现持续性咳嗽、胸闷的症状，在当地诊所进行药物治疗（具体不详）后，症状不见好转。为求进一步治疗，遂来我院就诊。进一步询问病史，得知患者经营一间棋牌社，因工作需要，长期接触二手烟。约10年前开始出现咳嗽症状，半个月前不适症状加重。我为患者进行查体，见其双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。给患者进行胸部CT检查，结果提示左肺上叶占位性病变，双肺多发结节。给患者进行肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原测定369.32ng/ml、糖类抗原CA125为138.90U/ml，均高于正常范围。考虑患者出现恶性肿瘤的可能性大，建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，为明确疾病性质，给予患者进行纤维支气管镜检查，见左肺上叶肿物，遂完善病理检查，结果回报为小细胞肺癌，至此可明确疾病诊断。随后给予患者进行骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果显示脑内单发转移瘤。综合患者相关检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌，病情处于Ⅳ期。

根据患者的情况，为其制定了化疗计划，使用药物为依托泊苷注射液、顺铂注射液，可以作用于肿瘤细胞的DNA，抑制其修复。患者在进行第1周期化疗时，出现恶心、呕吐、食欲减退的情况，考虑为化疗药物不良反应，遂给予其注射用奥美拉唑钠进行对症治疗。

三、治疗效果

化疗期间，患者出现恶心、呕吐、食欲减退症状，经对症治疗后，患者消化系统不适症状得到缓解。化疗4个周期后，患者咳嗽症状明显好转，胸闷症状不明显。1个月后复查，给予患者胸部CT、骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，见原有病灶较前缩小，无新发转移，提示病情得到有效控制。

四、注意事项

患者在接受治疗后，病情得到控制，我感到十分欣慰。在患者离开医院的时候，我对患者说了一些需要注意的事情：

1、远离二手烟，以免导致病情进展，影响治疗效果；

2、注意保暖，及时增加衣物，以适应气温的变化，避免感冒；

3、以清淡、易消化饮食为主，选择新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、奶类等，避免食用油炸、辛辣刺激性食品；

4、保持室内适宜的温度和湿度，勤开窗户通风，保持空气流通。

五、个人感悟

本文患者为老年女性，虽无吸烟史，但长期接触二手烟，考虑为发生小细胞肺癌的主要病因。患者就诊时已处于小细胞肺癌Ⅳ期，属于病情较重的情况，此时若进行手术治疗，难以彻底清除病灶，反而会给患者带来较大的身体创伤。综合考虑后，我为患者制定了化疗计划。完成4个周期的化疗后，患者病情得到控制。