孙大爷患小细胞肺癌，咳嗽、咯血需注意！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇病例患者为69岁老年男性，因出现咳嗽、咯血，伴有乏力、胸闷，而来我院就诊。入院后给予患者完善相关检查，根据检查结果临床初步诊断为肺癌。为明确肿瘤性质，为患者进行经皮穿刺肺活检，结果证实为小细胞肺癌。为控制肿瘤发展，给予患者化疗，并配合相应的药物治疗。经治疗后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】哈尔滨医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂）+静脉注射（酚磺乙胺注射液、注射用奥美拉唑钠、盐酸氨溴索注射液）

【治疗周期】住院治疗10天，化疗6个周期，定期复查

【治疗效果】患者病情控制良好

一、初次面诊

患者男，69岁，就诊时表示近期出现咳嗽、咯血等症状，并伴有乏力、胸闷等不适，活动后症状会加重，为明确病因，遂来我院就诊。给予患者查体，见其生命体征平稳，神志清楚，反应一般，浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓未见畸形，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音。给予患者胸部CT检查，结果提示左肺上叶占位性病变，考虑肺癌；纵隔、对侧纵隔、左肺门及右肺门淋巴结转移。给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原升高。根据患者症状及相关检查结果，临床初步诊断为肺癌。于是将患者收入院，以便进行进一步诊治。

二、治疗经过

入院后，向患者及家属交代病情，告知目前不排除恶性病变的可能，建议进行经皮穿刺肺活检，以明确疾病性质，患者及家属表示同意。遂为患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为小细胞肺癌。给予患者继续完善腹部CT、颅脑核磁、骨扫描等相关检查，结果未见明显异常，提示肿瘤未向远端转移。结合患者胸部CT结果，考虑到癌症已经扩散到纵隔、对侧纵隔、左肺门及右肺门淋巴结，但未向远端转移，故可诊断患者为小细胞肺癌，属于Ⅲ期。向患者及家属交代病情，现阶段建议进行6个周期的化疗，以控制肿瘤发展，患者及家属表示同意。遂给予患者注射用盐酸吉西他滨、注射用顺铂进行化疗，以抑制肿瘤分裂、繁殖、转移。同时给予患者酚磺乙胺注射液静滴以止血，注射用奥美拉唑钠静滴以保护胃肠黏膜，盐酸氨溴索注射液静滴以止咳化痰，从而改善患者症状，减轻化疗药物不良反应。

三、治疗效果

住院治疗第10天，患者一般情况良好，咳嗽、咯血等症状较前好转，未出现明显药物不良反应，精神可，食欲佳，二便正常，遂予以出院。化疗6个周期，期间患者出现了轻微的胃肠道不适，但可耐受，故未进行特殊处理。定期复查期间，患者胸部CT、腹部CT、肿瘤标志物等检查未见明显异常，提示病情控制良好。

四、注意事项

经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见进展，对此我十分欣慰。为保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、定期复查胸部CT、腹部CT、骨扫描等检查，以便及时发现肿瘤是否发生转移；

2、保持心情舒畅，不要出现焦虑、紧张等过激的情绪；

3、注意饮食，以清淡、易消化的饮食为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，避免食用辛辣刺激、油腻的食物；

4、避免吸烟，也不要吸二手烟，以免影响病情恢复；

5、多开窗通风，避免去人员密集的场所，以免出现呼吸道感染，影响病情恢复。

五、个人感悟

小细胞肺癌为常见的肺癌类型，该病在早期一般无明显症状，但若处于中晚期，可能会出现咳嗽、咯血等不适症状，若是肿瘤压迫支气管，还可出现胸闷、呼吸困难、乏力等不适。因此一定要注意肺部体检，若出现上述症状，则应及时就医，以明确病因。如果确诊为小细胞肺癌，则要进行手术、化疗、放疗、靶向等治疗，以控制肿瘤发展。本例患者属于Ⅲ期小细胞肺癌，经化疗后，病情得以控制。