魏大哥患左肺腺癌，盐酸阿来替尼胶囊可控制肿瘤进展！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者因无明显诱因出现右侧腰部疼痛1个月，于当地医院就诊后由于条件所限，而转来我院就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果，临床诊断为左肺腺癌，给予患者进行手术治疗及靶向维持治疗。经综合治疗后，患者病情平稳，不适症状缓解。复查胸部CT显示肺部原发病灶较治疗前有所缩小，疗效评价为部分缓解。

【基本信息】男、62岁

【疾病类型】左肺腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】靶向维持治疗（盐酸阿来替尼胶囊）+手术治疗（椎体成形术）

【治疗周期】住院治疗15天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】疗效评价为部分缓解

一、初次面诊

患者男性，62岁，就诊时自述1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，并放射到右侧下肢，症状严重。于当地医院完善相关检查后，发现左肺上叶舌段周围型肺癌，左侧胸腔大量积液，伴有肺内转移、纵隔淋巴结转移、多发骨转移。由于当地医疗条件所限，未能进行穿刺活检，患者为明确诊断，遂来我院门诊就诊。

根据患者的临床表现及外院检查报告，初步考虑为肺癌，与患者及家属沟通后，建议入院完善相关检查以明确疾病性质，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者胸部增强CT检查，结果显示左肺上叶肿物，考虑为恶性病变，双侧锁骨上窝、对侧纵隔及肺门淋巴结肿大，左侧胸膜转移瘤；双侧胸腔积液；双肺小结节可疑转移瘤。给予患者完善放射性核素骨显像检查，结果显示胸椎、腰椎、骶椎、双侧髂骨、右耻骨、左右各肋，双侧股骨有多个片状的放射聚集灶，考虑骨转移瘤。然后给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果显示腺癌。经综合检查后，可明确诊断患者为左肺腺癌，伴有骨转移、胸膜转移，属于cT4N3M1（Ⅳ期）。

随后与骨科会诊，给予患者进行椎体成形术，进行骨转移的局部治疗，同时进行骶骨穿刺活检，结果显示（右骶髂部肿瘤）转移性低分化腺癌。随后给予患者口服盐酸阿来替尼胶囊进行靶向维持治疗，该药物是一种具有高度选择性的强效ALK和RET酪氨酸激酶抑制剂，ALK酪氨酸激酶活性被抑制后，可阻断下游信号通路STAT3和PI3K/AKT的激活，诱导肿瘤细胞死亡。

三、治疗效果

住院治疗第15天，患者一般情况良好，不适症状较治疗前稍好转，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，嘱其进行长期靶向维持治疗。

目前患者已完成12个周期的靶向维持治疗，患者不适症状较治疗前明显好转。给予患者肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT，结果显示肺部原发病灶较治疗前有所缩小，胸膜转移灶较前减少，疗效评价为部分缓解。提示患者病情控制稳定，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情好转，不适症状逐渐缓解，对此我十分欣慰。患者出院前我向其强调要继续注意以下几点：

1、出院后要注意定期复查，复查项目包括肝功能、肾功能、CT等，以监测病情发展；

2、在饮食方面，要以清淡的饮食为主，避免食用辛辣刺激的食物，可适当进食高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等；

3、严格戒烟戒酒，以免肺部功能出现损伤；

4、出院后若出现任何不适症状，需及时来我院复查。

五、个人感悟

肺腺癌是常见的肺部恶性肿瘤，其发病原因尚不明确，但可能与吸烟、大气污染、辐射、遗传、感染等因素有关，临床症状可表现为咳嗽、咯血、血痰、胸痛、发热、气急等。一旦出现上述不适症状，需及时来到医院就诊，做到早发现、早治疗，以免延误治疗，加重病情。本病例患者于我院确诊后，给予其手术治疗联合靶向治疗。经综合治疗后，患者病情得以控制，不适症状好转，生活质量得到提高，寿命延长。