患肺腺癌莫紧张，盐酸埃克替尼片来帮忙！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是一位65岁男性，出现咳嗽、咳痰症状4个月，加重1周，遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果临床诊断为肺腺癌，随即给予患者盐酸埃克替尼片进行靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解，肺癌病灶较前缩小。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年11月

【治疗方案】靶向维持治疗（盐酸埃克替尼片）

【治疗周期】住院治疗10天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者男性，65岁，有30年吸烟史，每日20支左右。就诊时自述4个月前无明显诱因反复出现咳嗽、咳痰的症状，由于症状较轻，所以未予以处理。就诊前1周，患者上述不适症状加重，而且伴有全身乏力的症状。患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问患者得知，其有吸烟史20余年。给予患者进行体格检查，见其左肺呼吸音低。随后给予患者胸部CT检查，结果显示左上肺占位，大小约6.0cm×6.5cm，考虑肺癌可能性较大。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原明显升高。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步考虑为肺癌。与患者及家属进行沟通，建议入院完善相关检查，以明确疾病性质，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行CT引导下肺穿刺活检，结果显示腺癌。然后给予患者完善PET-CT检查，结果显示为左上肺占位，左侧肺门淋巴结转移，胸膜多发转移，同时肝脏存在多个异常信号灶，考虑为转移瘤。经综合检查后，可明确诊断患者为肺腺癌，属于cT3N1M1c（ⅣB期）。然后给予患者完善基因检测，结果显示存在EGFR21外显子L858R位点基因突变。

与患者及家属进行沟通，患者肺腺癌诊断明确，考虑患者处于肺腺癌晚期，且存在淋巴结及远处转移的情况，不适合手术治疗，建议进行靶向维持治疗，患者及家属表示同意。随即给予患者盐酸埃克替尼片进行靶向维持治疗，该药物是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，属于第一代治疗肺癌的EGRF抑制剂；同时其抑制EGFR酪氨酸激酶活性的半数有效浓度为5nM，是一个高选择性的非小细胞肺癌激酶抑制剂。

三、治疗效果

住院治疗第10天，患者精神状态良好，咳嗽、咳痰症状较治疗前稍微好转，用药后也未出现恶心、呕吐等不良反应。患者已经达到出院指征，遂予以出院，嘱其长期进行靶向维持治疗。

靶向治疗3个周期后，患者咳嗽、咳痰的症状较治疗前好转。给予患者复查胸部CT，结果显示肺癌病灶及转移灶较治疗前缩小，病情评估为部分缓解。

目前患者已完成11个周期的靶向维持治疗，复查胸部CT显示肺癌病灶进一步缩小，病情评估为部分缓解。提示患者病情控制稳定，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经过治疗后，病情得到控制，我由衷地为其感到高兴，出院时我向患者及家属强调生活中还需注意以下事项：

1、根据自身身体情况可适当进行运动，如散步、打太极拳等，以增强自身体质；

2、养成良好的生活习惯，注意休息，避免熬夜及劳累，严格戒烟，同时也要避免接触二手烟；3、出院后仍需遵医嘱定期复查，复查项目包括胸部CT、肝功能、肾功能等，以监测病情变化及防止耐药的出现。

五、个人感悟

本病例患者出现咳嗽、咳痰4个月后才来就诊，经检查后诊断为肺腺癌，已经处于晚期，好在经过盐酸埃克替尼片靶向维持治疗后，病情控制稳定，不适症状好转。对于肺腺癌晚期的患者来说，虽然不能进行根治手术，但也不能轻易放弃治疗，可以通过化疗、靶向治疗及免疫治疗等手段，控制病情进展，改善患者的生存状况，使患者的生活质量得到提高。