孙大哥患肺腺癌，盐酸埃克替尼片控制其病情！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现咳嗽、咳痰症状后，自行服用感冒药治疗，但症状未见好转，随后症状加重，并出现呼吸困难，遂来我院就诊。经检查后，考虑患者肺部炎症较为严重，遂先给予其吸氧及相应的药物治疗。待炎症减轻后，继续给予患者完善相关检查，诊断为肺腺癌，随即给予患者盐酸埃克替尼片靶向维持治疗。经治疗后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021年12月

【治疗方案】靶向维持治疗（盐酸埃克替尼片）+静脉注射（盐酸莫西沙星氯化钠注射液、葡萄糖注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液）+一般治疗（吸氧）

【治疗周期】住院治疗16天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】病情得到控制，不适症状明显缓解

一、初次面诊

患者男性，69岁，就诊时自述1年前无明显诱因出现阵发性咳嗽，同时还伴有咳痰的症状，痰液为白色泡沫痰，自以为是感冒，自行口服感冒药物治疗后（具体药物不详），上述不适症状未见缓解，反而逐渐加重。就诊前1周，患者出现呼吸困难，且逐渐加重。家属比较担心，遂带其来我院门诊就诊。

给予患者血常规、血生化检查，结果显示白细胞14.36×10^9/L，中性粒细胞百分比86.31%，C-反应蛋白54.55mg/L。然后给予患者胸部CT检查，结果显示左肺大片渗出性病变，胸膜增厚，纵隔淋巴结肿大。结合患者临床表现及辅助检查结果，考虑其肺部炎症较为严重，建议入院先进行药物治疗以减轻炎症，再完善相关检查，以明确病因，患者及家属表示同意，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，为缓解患者呼吸困难的症状，给予其吸氧。并给予患者静脉注射盐酸莫西沙星氯化钠注射液，进行抗感染治疗。同时给予患者葡萄糖注射液、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19%)注射液，给机体提供营养和能量。

治疗2天后，患者咳嗽、呼吸困难的症状稍缓解，炎症有所减轻。遂再次给予患者胸部CT检查，结果显示左肺占位性病变，胸膜增厚，纵隔淋巴结肿大。给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原升高。随后给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果显示腺癌。经综合检查后，可明确诊断患者为肺腺癌，患者出现胸膜增厚、纵隔淋巴结肿大，考虑是由肺腺癌转移所致，病情处于晚期。

与患者及家属进行沟通，由于患者肺腺癌处于晚期，已无法进行手术治疗，遂建议进行靶向维持治疗，患者及家属表示同意。给予患者进行基因检测，结果显示EGFR19号外显子突变。遂给予患者盐酸埃克替尼片口服，该药物是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，疗效较为理想。

三、治疗效果

住院治疗第16天，患者一般情况良好，上述不适症状较治疗前好转，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，嘱其长期进行靶向维持治疗。

目前患者已完成10个周期的靶向维持治疗，患者咳嗽、咳痰、呼吸困难的症状较治疗前明显好转。给予患者肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。随后给予患者复查胸部CT，结果显示肺癌病灶较前缩小，病情评估为部分缓解。提示患者病情控制稳定，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情平稳，不适症状得到明显缓解，我感到非常欣慰，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、出现任何不适症状时，需及时回医院复查，以免延误治疗；

2、在饮食方面，需要注意补充营养，可多进食富含蛋白质的食物，如牛肉、羊肉、鸡肉、黄豆、绿豆等，也需多进食新鲜的水果及蔬菜；

3、在日常生活中，要注意休息，避免熬夜及劳累，到公共场所时需佩戴口罩，避免感染。

五、个人感悟

本病例患者出现咳嗽、咳痰后，自行服用感冒药物治疗1年才来就诊，于我院诊断为肺腺癌时，已经延误了最佳治疗时机。好在于我院经盐酸埃克替尼片靶向维持治疗后，病情得到控制，不适症状缓解。因此，我提醒大家，一旦出现咳嗽、咳痰等呼吸系统不适症状时，应引起重视，不可自行随意服药，以免掩盖病情，耽误治疗的最佳时机。