75岁大爷患肺鳞癌，联合使用帕博利珠单抗注射液有疗效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇75岁男性患者就诊时带有咳嗽、咯血症状，且咯血已持续1周，同时伴有胸痛症状，于是到我院就诊。给予患者完善相关检查，结合其临床症状，可诊断为肺鳞癌伴骨转移。给予患者化疗药物联合靶向药物治疗。经治疗后，患者咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失，未发现新的转移病灶，说明其疾病控制良好。

【基本信息】男、75岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】中国医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】化疗治疗（紫杉醇注射液、卡铂注射液）+靶向治疗（帕博利珠单抗注射液）+辅助治疗（注射用唑来膦酸）

【治疗周期】联合治疗6周期

【治疗效果】咳嗽、咳痰、胸痛等症状消失，未发现新的转移病灶，疾病控制良好

一、初次面诊

患者男，75岁，吸烟史40年，就诊时有咳嗽、咯血的症状，询问病史得知，患者平时经常咳嗽，于就诊前1周出现咯血的现象，且伴有胸痛症状，患者急忙来我院就诊。给予其常规查体，可闻及患者双肺呼吸音粗，右肺呼吸音低，未闻及明显干湿性啰音。随后给予其胸部CT检查，结果提示其右肺门区存在占位性病变。随后给予其行肿瘤标志物检查，结果显示其癌胚抗原水平为15.3ng/ml，鳞状细胞癌抗原水平为20.3μg/ml，均高于正常值，多考虑患者可能患有肺鳞癌，建议住院进一步检查。

二、治疗经过

患者入院后，与其沟通，建议完善相关检查，以排除禁忌，从而确定治疗方案，患者表示同意。随后给予血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等检查，结果显示其D－二聚体浓度为0.67mg/L，结果符合肿瘤病人血液高凝状态；其他结果均无异常。行支气管镜检查，结果显示右肺可见癌组织。行免疫组化检查，提示为低分化鳞癌。完善脑部CT、腹部超声检查及骨扫描，结果显示：右侧第4、5肋骨骨质破坏，考虑患者同时发生了骨转移。

与患者及其家属交代病情后，根据患者病情，给予患者使用紫杉醇注射液、卡铂注射液来进行化疗，同时给予其注射用唑来膦酸来抑制骨转移，并联合使用帕博利珠单抗注射液进行靶向治疗，帕博利珠单抗注射液可以有效抑制肿瘤，延长患者的总生存期。

三、治疗效果

患者联合治疗1个周期后，开始出现药物的不良作用，如恶心、呕吐等，但患者总体恢复良好，咳嗽、咯血次数明显减少。患者联合治疗3个周期，咳嗽、咯血、胸痛等症状明显消失。患者联合治疗6个周期，患者咳嗽次数明显减少，未再次出现咯血、胸痛等症状，说明疾病控制良好。

四、注意事项

患者的疾病能够得到有效控制，我真诚地为患者感到欣慰，并叮嘱患者，需要注意以下几方面：

1、养成良好的生活习惯，尽量不抽烟、不喝酒。注意室内通风，保持空气的清新；

2、尽量清淡饮食，避免辛辣、刺激性食物，可以适当摄入高蛋白、高维生素的饮食，多吃新鲜的水果、蔬菜；

3、注意调节情绪，积极乐观地面对生活，并保证充足的睡眠，不要熬夜；适当增加运动。

五、个人感悟

肺鳞癌是非小细胞肺癌中一种比较特殊的类型，多数患者发病同本篇患者一样，早期无特殊症状，随着病情的进展，可能较早发生骨转移，进而出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状多见，部分患者还可能伴随喘憋、胸闷、乏力、发热等症状，需要及时予以规范的治疗。好在本篇患者在经过积极治疗后，病情控制稳定，预后较好。