患肾癌不可怕，苹果酸舒尼替尼胶囊联合手术效果佳！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本病例患者是一位65岁女性，就诊前1个月前无明显诱因出现食欲下降，由于症状持续不缓解，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，初步考虑为肾癌。随即给予患者进行手术治疗，术中病理检查结果证实为肾癌，随后给予患者长期靶向维持治疗。经综合治疗后，患者病情得到控制，不适症状缓解。

【基本信息】女、65岁

【疾病类型】肾癌

【就诊医院】上海交通大学医学院附属仁济医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜下肾癌根治术）+靶向维持治疗（苹果酸舒尼替尼胶囊）

【治疗周期】住院治疗14天，长期靶向维持治疗

【治疗效果】患者病情得到控制，不适症状缓解

一、初次面诊

患者女性，65岁，就诊时自述1个月前无明显诱因出现食欲下降，但不伴有其他不适症状，自以为是休息不好所致，所以没有过于担心。就诊前3天，上述症状并没有缓解，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。

仔细询问得知，患者既往身体健康，无高血压、糖尿病等慢性病病史，无家族史。给予患者腹部超声检查，结果显示左肾见一稍强中等回声；彩色多普勒血流显像可见彩色血流信号。随后给予患者肾脏CT检查，结果显示左肾区实性占位，大小约6.9cm×9.9cm，考虑肾癌。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步考虑为肾癌，遂将患者收入我科。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善PET-CT检查，结果显示双肺内多发结节，考虑肺转移。与患者及家属进行沟通，建议进行手术治疗，并完善病理检查，以明确诊断，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前相关检查，包括血常规、尿常规、肝功能等，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者在全麻下行腹腔镜下肾癌根治术，术中取病变组织送病理检查，结果提示为左肾透明细胞癌，中分化，肾周围组织、肾上腺、肾蒂淋巴结未见癌转移，输尿管切缘净。遂顺利结束手术，至此可明确诊断患者为肾癌。

随后给予患者完善基因检测，结果显示VEGF、VEGFR1高表达。根据最新NCCN指南靶向药物，给予患者苹果酸舒尼替尼胶囊进行靶向维持治疗，该药物是一种能抑制多个受体酪氨酸激酶（RTK）的小分子，可抑制靶向受体酪氨酸激酶（PDGFR、RET或KIT）表达失调的肿瘤细胞生长。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者精神状态良好，未出现手术相关并发症，用药后也未出现特殊不适症状。患者已经达到出院指征，遂予以出院，嘱其进行长期靶向维持治疗。

目前患者已完成17个周期的靶向维持治疗，患者未出现明显不适症状。给予患者血常规、肝功能、肾功能等检查，结果未见明显异常。随后给予患者胸部高分辨CT检查，结果显示肺部结节大小稳定。提示患者病情控制良好，遂叮嘱其继续进行靶向维持治疗。

四、注意事项

患者经过综合治疗后，病情稳定，不适症状得到明显缓解，我由衷地为患者感到高兴，同时也叮嘱患者出院后仍需注意以下几点：

1、要注意合理膳食，适当进食高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等，也需多进食新鲜的蔬菜及水果，但要避免进食辛辣刺激性食物；

2、可根据自身情况适当运动，如散步、打太极拳等，以增强自身体质；

3、要遵医嘱定期复查，复查项目包括血常规、肝功能、肾功能、胸部高分辨CT等，以监测病情变化。

五、个人感悟

本病例患者于我院确诊为肾癌，但经过手术治疗及靶向维持治疗后，患者不适症状得到缓解，病情也得到了有效控制。临床中肾癌的发病率还是比较高的，仅次于前列腺癌和膀胱癌。其病因尚不明确，可能与遗传、吸烟、肥胖等因素相关。该病早期大多无症状，进展期少数患者可出现血尿、腰痛及腹部包块等症状，其治疗可选择手术治疗、靶向治疗和免疫治疗等。