肺腺癌手术后莫大意，靶向药物治疗要跟上！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为68岁男性，曾有过胸腔镜下左肺癌根治术手术史，确诊为肺腺癌Ⅰ期，来我院就诊是为了后续治疗，在给患者进行一系列检查后，确认患者无远处转移。由于患者EGFR19外显子缺失，因此用甲磺酸奥希替尼片进行靶向药物治疗。治疗后，患者疾病得到有效控制，患者对治疗效果比较满意。

【基本信息】男、68岁

【疾病类型】肺腺癌

【就诊医院】河南省人民医院

【就诊时间】2020年2月

【治疗方案】靶向药物治疗（甲磺酸奥希替尼片）

【治疗周期】住院治疗一周，出院后长期服药

【治疗效果】患者病情控制稳定

一、初次面诊

患者就诊时自述一个多月前曾进行过胸腔镜下左肺癌根治术，病理提示为左肺上叶浸润性粘液腺癌，肿瘤大小为3.2×1.5×2.3cm，送检淋巴结均未查见癌转移，病理分期为pT2aN0M0 IB期。基因检测发现其EGFR 19外显子缺失突变。此次到我处就诊是为了进行下一步治疗，我给患者进行了血常规、血生化、肿瘤标志物等检查，结果大致正常，又给患者进行了胸部CT检查，结果提示左肺癌左肺上叶切除术后复查所见，左侧胸腔积液。遂以“肺腺癌Ⅰ期术后”将其收治入院。

二、治疗经过

入院后给患者完善肺部CT、腹部CT、颅脑CT、骨扫描等检查，未见病灶转移，因为患者EGFR19外显子缺失，术后有可能会复发，建议患者采取靶向药物治疗的方式防止复发，与患者详细沟通后，患者同意治疗方案。根据肺癌临床诊疗指南推荐，给患者应用甲磺酸奥希替尼片进行靶向药物治疗，该药物是第三代表皮生长因子受体抑制剂，有抗肿瘤的作用，而且该药物为片剂，后期可以在家服用，提高了患者治疗的依从性。

三、治疗效果

在患者住院靶向治疗一周的过程中，患者精神状态一直很好，而且基本没有出现皮疹、皮肤干燥、腹泻、恶心等药物副作用。住院第二天时，患者稍有食欲下降的表现，但是症状不明显，可以耐受，该症状于住院第五天时消失。患者住院一周后出院继续服药，出院一个月后来院复查，胸部CT未见肿瘤复发及转移情况，提示目前病情被控制住。嘱患者回家继续服药，如有不适症状，及时回院就诊。

四、注意事项

看到患者在靶向药物治疗下，病情得到控制，我的内心也十分高兴。我嘱咐患者要坚持治疗，不要因为病情缓解就停药，不然会造成疾病反复。患者要注意定期复查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，了解疾病情况。在日常生活方面，患者要继续严格戒烟，远离有二手烟、大气污染的环境，要多吃高蛋白、高营养、好消化的食物，避免进食油腻刺激的食物，影响食欲。在自身可耐受的情况下，患者要多锻炼，可进行低强度运动，例如散步、太极拳等，增强自身抗病能力。

五、个人感悟

本篇患者的基因检测提示EGFR 19外显子缺失突变，因此我给他制定了靶向药物治疗的方案。在长期服药治疗的过程中，复查胸部CT未见肿瘤病灶复发及转移的情况，说明这种治疗手段对患者来说是有效果的。在此提示广大患者，得了肺腺癌IB期也不要气馁，要积极配合医生进行治疗，也是可以获得长期生存的。