80岁老人确诊肺鳞癌，手术+免疫治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位80岁的男性，因体检发现肺部结节，而来我院就诊。我为患者进行胸部CT检查，根据检查结果初步考虑为恶性肿瘤性病变。入院后给患者进行纤维支气管镜检查、病理检查，明确肺鳞癌诊断。给予肺叶切除术进行治疗，术后予以长期免疫治疗，3个月后复查，提示患者病情得到控制。

【基本信息】男、80岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】银川市第一人民医院 

【就诊时间】2020年7月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，长期免疫治疗，3个月后复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者是一位退休干部，在家属的陪伴下来院就诊。初见患者，见他面容憔悴。家属诉患者既往体健，无特殊不适，1周前体检发现肺部结节，不排除恶性的可能。患者因担心病情，茶饭不思，夜间睡眠质量差，导致精神状态不好。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给患者进行胸部CT检查，双肺纹理增多，右肺下叶见斑片状高密度影，大小约为3.5×2cm，局部呈分叶状改变，周围少许纤维条索影，增强渐进性强化，病灶与左下肺动脉关系密切。检查结果提示右肺下叶占位，考虑恶性肿瘤性病变。建议住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

患者入院后，给其进行纤维支气管镜检查，见到左肺肿物。同时完善病理检查，结果回报为鳞癌，自此可明确肺鳞癌诊断。为明确病情分期，选择合适的治疗方案，给患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，未见转移。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。进行免疫组化检查，示PD-L1阳性。进行基因检测，未见敏感基因突变。

针对患者的病情进行考虑，患者具备手术指征，而PD-L1阳性提示免疫治疗效果较好，故为其制定了手术治疗联合长期免疫治疗的方案。患者在全身麻醉状态下完成肺叶切除术，住院治疗第7天，办理出院。出院3个月后回院接受免疫治疗，使用药物为帕博利珠单抗注射液，能够起到杀伤肿瘤细胞的作用，有效抑制病情进展。

三、治疗效果

手术进程顺利，术后患者恢复良好。住院治疗第7天，患者一般情况可，无特殊不适，嘱以出院。3个月如约回院，患者手术伤口完全恢复。进行胸部CT检查，符合肺叶切除术的术后表现，无其他异常。给患者进行免疫治疗，期间患者无严重药物不良反应出现，耐受程度较好。免疫治疗3个月后，患者来院复查，进行骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，未见远处转移，提示病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗，病情得到控制，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、术后注意保持伤口的清洁干燥，定期到门诊进行换药，以免发生感染；

2、饮食宜清淡、易消化，避免食用辛辣刺激性食物，以免影响伤口愈合；

3、伤口未完全愈合前，避免剧烈运动，以免牵拉伤口引起疼痛不适；

4、坚持进行药物治疗，有助于取得良好的治疗效果，抑制病情进展。

五、个人感悟

肺鳞癌属于肺癌的常见类型，在疾病早期多无明显临床不适症状。如本文患者因体检发现肺部结节，就诊时无咳嗽、咳痰等症状，处于肺鳞癌Ⅰ期，给予手术及免疫治疗后，病情得到控制。借此病例提醒大家，应加强定期体检意识，有助于早期发现疾病，及时进行治疗，将疾病对患者的影响降至最低。