69岁男性患肺鳞癌，二手烟为幕后凶手

摘要：本文患者是一位69岁男性，无吸烟嗜好，但长期接触二手烟。因出现咳嗽、咳痰症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，可明确诊断为肺鳞癌。随即给予患者4个周期的化疗，及长期抗血管生成治疗。经治疗后，患者病情得到控制，不适症状得到缓解。

【基本信息】男、69岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】抗血管生成治疗（重组人血管内皮抑制素注射液）+化疗（注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液）

【治疗周期】化疗4个周期，长期抗血管生成治疗

【治疗效果】病情得到控制，不适症状得到缓解

一、初次面诊

患者是一位老年男性，无吸烟嗜好。但退休后帮儿子照看棋牌室，长期接触二手烟。询问病情得知，患者从就诊前半年开始出现咳嗽、咳痰症状，就诊前1个月不适症状加重。为求进一步治疗，遂来我院就诊。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约6cm×5cm；纵隔淋巴结肿大。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果显示癌胚抗原279.56ng/ml，高于正常范围。综合患者临床症状及检查结果，不排除恶性病变的可能，遂建议其住院治疗，患者及家属表示理解并积极配合。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行经皮穿刺肺活检，结果回报为肺鳞癌，伴纵隔淋巴结转移。为进一步明确病情，给予患者完善骨扫描、腹部CT、头颅核磁共振等检查，结果未见远处转移。给予患者进行基因检测，结果提示EGFR突变。综合以上检查结果，可明确诊断患者为肺鳞癌，处于Ⅲ期。

与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。针对患者情况，考虑抗血管生成治疗效果较好，故给予患者重组人血管内皮抑制素注射液进行抗血管生成治疗，该药物通过抑制肿瘤新生血管的生成，可以起到抑制肿瘤细胞增殖或转移的作用。同时给予患者进行化疗，使用药物为注射用盐酸吉西他滨、顺铂注射液，二者合用可以起到良好的抗肿瘤功效。

三、治疗效果

长期抗血管生成治疗，化疗4个周期，期间患者未出现严重的药物不良反应，不适症状逐渐得到改善，总体治疗过程顺利。化疗4个周期后，患者咳嗽、咳痰等不适症状基本消失，进行胸部CT检查，结果显示右肺占位性病变较前缩小，无转移迹象。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制。

四、注意事项

患者经过治疗后，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、研究表明烟草为肺癌发生的主要诱因，患者需远离二手烟的刺激，以免导致病情进展；

2、注意防寒保暖，避免受凉诱发呼吸道感染，影响治疗效果；

3、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质；

4、保持心情舒畅，避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪的刺激。

五、个人感悟

肺鳞癌的发病原因尚不明确，但有研究表明吸烟是该病发生的重要危险因素。本文患者虽无吸烟史，但长期接触二手烟，这提示二手烟也具有较大的危害。此外，电离辐射、大气污染、遗传等也与肺鳞癌的发生密切相关，应注意规避上述危险因素，一旦出现不适症状，及时就医。本文患者好在接受了及时的治疗，病情得到了控制。