64岁男性确诊肺鳞癌，手术+靶向治疗助其控制病情

摘要：患者是一位64岁男性，因体检发现肺部结节，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，初步考虑为恶性肿瘤。随后给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确肺鳞癌的诊断。随即给予患者进行手术治疗，术后进行长期靶向治疗。经治疗后，患者病情得到控制。

【基本信息】男、64岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】手术治疗（肺叶切除术）+靶向治疗（吉非替尼片）

【治疗周期】住院治疗7天，长期靶向治疗，3个月后门诊复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者男，64岁，既往体健，无肺部相关疾病。就诊前1个月，患者于当地体检中心进行常规体检，发现肺部结节。为求进一步治疗，遂来我院就诊。询问病情得知，患者无咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷、体重下降等不适，烟龄45年。为患者进行查体，见其生命体征平稳，心肺查体未见异常。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约3cm×2cm。进行肿瘤标志物检查，结果显示鳞状细胞癌抗原8.25ng/mL，高于正常范围。综合患者的相关检查结果，考虑恶性肿瘤的可能性大。为明确病情，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，给予患者进行纤维支气管镜检查，并取部分组织送病理检查，结果可明确肺鳞癌的诊断。给患者完善骨扫描、肾脏CT、肝脏CT、头颅核磁共振等检查，结果未见转移灶。综合以上检查结果，判断患者处于肺鳞癌Ⅰ期。给患者进行基因检测，结果显示为EGFR19号外显子突变，提示靶向治疗效果较好。

我与患者进行沟通，表示需要进行手术治疗以及靶向治疗，以达到清除病灶，控制病情进展的目的。取得同意后，给予患者完善血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，结果未见明显异常，可排除手术禁忌。随即给予患者在全身麻醉状态下，进行肺叶切除术。术后给予患者长期口服吉非替尼片，进行靶向治疗，以起到抗肿瘤的作用。

三、治疗效果

住院治疗第7天，患者恢复良好。查体见其伤口初步愈合，无红肿、渗出，遂予以出院，嘱其进行长期靶向治疗，如有不适，及时来院随诊。3个月后门诊复查，患者手术伤口完全愈合。进行胸部CT检查，结果符合肺叶切除术的术后表现，未见其他异常。进行肿瘤标志物检查，结果未见异常，提示患者病情得到控制，遂嘱其继续进行长期靶向治疗。

四、注意事项

患者经过治疗，不适症状得到缓解，我也为患者的好转感到高兴，并嘱咐患者日常注意以下几点：

1、严格遵医嘱用药，如有腹泻、呕吐、厌食、口炎等药物不良反应，及时来院随诊，调整用药；

2、术后多休息，保证足够的睡眠，限制重体力劳动，避免熬夜、过度劳累；

3、加强饮食管理，规律三餐，补充足够的维生素、蛋白质等营养物质，避免食用生冷、辛辣等刺激性食物；

4、伤口未完全愈合前，避免剧烈活动，以免牵拉伤口，影响术后恢复。

五、个人感悟

肺鳞癌是非小细胞肺癌的一种类型，早期多无明显临床不适症状，随着病情进展，可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、体重下降等不适。在此提醒大家，除了要加强自我观察，还需要加强定期体检意识，有助于早期发现疾病。如本文患者，于疾病早期进行治疗，病情控制较好。