李大爷确诊小细胞肺癌，化疗+抗血管生成药物带来希望

摘要：本篇病例患者为72岁老年男性，因出现胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，而来我院就诊。就诊后给予患者完善相关检查，根据检查结果，临床可诊断为小细胞肺癌，并且癌细胞已向肝脏转移，病情处于广泛期。于是给予患者全身化疗6个周期，并辅以长期抗血管生成药物治疗。经治疗后，患者病情得以控制，肿瘤较前缩小。

【基本信息】男、72岁

【疾病类型】小细胞肺癌

【就诊医院】泰安市中心医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】全身化疗（依托泊苷注射液、注射用顺铂）+抗血管生成药物（盐酸安罗替尼胶囊）

【治疗周期】全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

李大爷，72岁，就诊时表示近期出现了胸闷、气喘、咳嗽等不适症状，因症状严重影响日常生活，故来我院就诊。经询问得知，患者有长期吸烟、饮酒史，既往有高血压病史，无其他慢性疾病。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺占位性病变，大小约5.6×5.3cm，双侧纵隔淋巴结肿大，胸腔积液。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原442.6ng/ml，高于正常范围。根据患者症状及相关检查结果，临床初步考虑为肺癌。

二、治疗经过

为了明确诊断，给予患者进行经皮肺活体组织检查，结果回报为小细胞肺癌，双侧纵隔淋巴结转移。为了明确疾病分期，给予患者pet-ct检查，结果见肝脏部位有占位性病变，伴糖代谢增高，考虑转移。遂进一步给予患者完善肝穿刺活检，结果提示为小细胞癌，考虑来源于肺。综合上述检查结果，可明确诊断为小细胞肺癌，并且病情已处于广泛期。

向患者说明病情，建议进行内科治疗，控制病情发展，患者表示同意。于是给予患者全身化疗6个周期，药物选用依托泊苷注射液、注射用顺铂，以抑制肿瘤复制、增长。同时辅以长期抗血管生成药物治疗，药物选用盐酸安罗替尼胶囊，该药物为小细胞肺癌常用的抗血管生成药物，可抑制肿瘤生长，防止其进一步扩散、转移。

三、治疗效果

全身化疗6个周期，长期抗血管生成药物治疗，期间患者依从性较好，未出现严重的药物不良反应。定期复查期间，给予患者肿瘤标志物检查，结果见癌胚抗原较前明显下降。给予患者胸部CT检查，结果见肺部病灶较前缩小。给予患者腹部CT检查，结果见肝脏转移瘤明显缩小。综合上述检查结果，考虑患者病情得以控制，治疗效果较为理想。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，我和他都十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、化疗期间人体免疫力会降低，因此一定要注意保暖，多喝水，保证居住环境空气流通，避免出现上呼吸道感染；

2、注意饮食，平时以清淡、易消化饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，以及蛋类、鱼类、豆类、奶类等富含蛋白质的食物；

3、保持心态稳定，避免出现消极的情绪；

4、养成良好的生活习惯，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜；

5、严格戒烟戒酒；

6、在使用抗血管生成治疗药物时，需要小心咯血副作用，若出现咯血时，需及时到医院就诊。

五、个人感悟

小细胞肺癌为恶性度较高的一类癌症，如果处于广泛期，往往预后不佳。但随着医学的进步，许多抗癌药物相继应用于临床，并取得了较好的疗效，为患者带去了福音。本例患者就诊时处于小细胞肺癌广泛期，但经过全身化疗及抗血管生成药物治疗后，病情得以控制，肿瘤较前缩小，治疗效果较为理想。