48岁女性患浸润性宫颈癌，同房出血早已给出提示！

摘要：本篇病例患者是一位48岁的女性，因出现同房出血的症状，且出血量逐渐增多，前来我院就诊。给予其完善相关检查后，多考虑患者为浸润性宫颈癌，建议其手术治疗，患者及家属表示同意。随后在排除手术禁忌后，给予其行手术治疗。患者手术过程顺利，术后恢复良好，复查结果未见异常，病情得到控制。

【基本信息】女、48岁

【疾病类型】浸润性宫颈癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】手术治疗（根治性子宫切除手术+双侧附件切除手术+盆腔淋巴结切除手术）+化疗（紫杉醇注射液）

【治疗周期】住院治疗8天，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者女，48岁，自述出现同房出血的现象4年左右，但因为出血量少，所以并未诊治。但就诊前3个月，出血量明显增多，且频率增多，因此在家人的陪同下前来我院就诊。鉴于患者的情况，我先为她进行了妇科体格检查，提示宫颈存在接触性出血；又为她开具了TCT检查，结果提示有不明确意义的非典型鳞状细胞；给予其完善HPV检查，结果见其HPV16型阳性。为进一步明确患者的情况，确定后续治疗方案，遂初步诊断为宫颈病变，将其收入院进行下一步诊治。

二、治疗经过

患者入院后，我又为她开具了阴道镜检查，并在检查过程中提取了部分组织进行活检，病理结果回报为高级别上皮内瘤变，局部浸润性鳞癌，多考虑其为宫颈癌。但为了确认患者的癌细胞是否出现转移，并确认治疗方案，又为其进行了鳞状细胞癌抗原检查、腹部CT检查、MRI检查，这3项检查结果均未见异常，说明患者目前的情况还符合手术治疗的指征。与患者及其家属交流后，为降低术后复发率，决定给予其手术治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前检查，排除手术禁忌后，给予患者于全麻下行根治性子宫切除手术+双侧附件切除手术+盆腔淋巴结切除手术，术中患者麻醉较好，手术过程比较顺利，术后患者安全返回病房。手术过程中，将患者局部病变组织送往病理科检测，检测结果证实为宫颈癌，性质为局部浸润性鳞状细胞癌。患者术后2周，给予其应用紫杉醇注射液进行化学治疗。

三、治疗效果

患者手术过程顺利，术中出血较少，术后生命体征平稳。住院治疗第8天，患者一般情况良好，经科室评估后，可以带尿管出院。出院后1周，患者回院复查，给予其拔除尿管，患者排尿顺畅，无明显的排尿不适；给予其完善TCT检查，结果持续正常，患者也自述术后无明显不适，恢复较好。为了巩固治疗效果，随后给予其4个周期的化疗，患者在化疗期间偶有呕吐症状，未发生其余不适。

四、注意事项

患者病情控制稳定，对此我十分开心，但还需要嘱咐患者在日常生活中注意以下几点：

1、术后应禁止吸烟、饮酒。因为吸烟、饮酒会影响治疗效果，而且吸烟还是引发子宫颈癌的高危因素，会增加术后复发的概率；

2、术后要保持规律合理的生活作息，保证充足的睡眠和休息，切忌过度劳累；

3、日常生活中要进行适度的体育锻炼，增强体质，以促进术后身体恢复；

4、平时要注意会阴部清洁，每日更换内裤。

五、个人感悟

浸润性宫颈癌属于临床上常见的浸润性癌，其最主要的致病因素就是人乳头状瘤病毒感染。本例患者确诊浸润性宫颈癌也与16型阳性有很大的关系，好在患者就诊时癌细胞尚未转移，经手术治疗及化疗后，病情得以控制，肿瘤未见复发。所以大家也要以此为戒，特别是有性生活的女性，更要定期筛查是否存在HPV感染，将浸润性宫颈癌及时扼杀在摇篮里。