34岁女性确诊宫颈癌，同房出血是征兆！

摘要：本篇病例患者为34岁的年轻女性，因同房出血频次增加，在当地医院治疗无果后，来到我院就诊。给患者完善了相关检查，根据检查的结果，临床诊断为宫颈癌。随后进行了手术治疗，术后病理检查结果提示无远处转移，故未追加治疗。经过治疗后，患者病情得以控制，肿瘤未见复发。

【基本信息】女、34岁

【疾病类型】宫颈癌

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2020年3月

【治疗方案】手术治疗（腹腔镜阴式广泛性宫颈切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术）

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者女，34岁，就诊时自述离异，未生育，现在有男朋友，准备年底再婚，平时工作压力较大。就诊前1年开始偶有同房出血，量不多，未引起重视。近1个月来同房出血的频次增加，在当地医院治疗后效果不佳。为了进一步治疗，遂来我院就诊。我给患者进行妇科检查，发现宫颈下唇糜烂较为明显，触血阳性。判断患者宫颈情况不好，随后又安排患者进行TCT检查、HPV检查，TCT检查显示HSIL（宫颈高级别鳞状上皮内病变），HPV检查结果显示HPV16阳性。根据患者症状及相关检查结果，初步考虑为宫颈癌。遂建议患者入院进行下一步诊治，患者表示同意。

二、治疗经过

入院后，为了明确疾病性质，给患者进行阴道镜检查、病理检查，结果提示宫颈中分化鳞状细胞癌，据此可明确宫颈癌诊断。为了解有无其他部位转移，给患者进行盆腔核磁共振、胸部X线等检查，结果均未见明显异常，提示无转移。根据目前的检查结果，判断患者处于宫颈癌早期，所以建议进行手术治疗，患者表示同意。

经过了充分的术前评估，我初步为患者制定了保留生育功能的手术方案，术式包括腹腔镜阴式广泛性宫颈切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫术，术中将切除组织送病理检查，结果显示淋巴结无转移病灶，可保留生育功能，原手术方案不变。手术进程顺利，术后患者安返病房。

三、治疗效果

术后患者生命体征平稳，未出现手术相关并发症。住院治疗第10天，患者恢复良好，无阴道流血情况，手术伤口基本愈合，无特殊不适，遂顺利出院。1个月后回院复查，盆腔核磁共振、胸部X线等均未发现异常，宫体残端、阴道无复发病灶，盆腔未见远处转移，残端愈合好，无子宫脱垂。患者一般情况可，二便正常，提示病情控制良好，无转移及复发。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、术后定期复查，出院后2年内，建议每3个月复查1次，3-5年内，每半年复查1次，第6年开始，每年复查1次；

2、每日应摄入足够的营养，不要挑食，多吃富含维生素、蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激性食物；

3、术后要观察体温，如有体温升高以及下腹疼痛、异常出血等情况，要及时就医。

五、个人感悟

宫颈癌是临床常见的妇科恶性肿瘤之一，高发年龄为50-55岁，近年来发病有年轻化趋势。宫颈癌的治疗应根据临床分期、患者年龄、生育要求和全身情况等因素进行选择。手术治疗适用于早期患者，对于未生育的年轻患者可根据病情选择保留生育功能的方案。如本病例中的患者，处于疾病早期，无远处转移，且较为年轻，有生育要求，因此可为患者保留生育功能。