64岁阿姨患子宫内膜间质肉瘤，手术控制病情！

摘要：本篇病例患者是一位64岁的女性，因绝经后阴道流血，而来我院就诊。给患者完善妇科检查、B超检查、肿瘤标志物检查、分段诊刮，诊断其为子宫内膜间质肉瘤。综合考虑后，给患者进行了手术治疗和药物治疗。患者恢复良好，病情得以控制，复查时未见病情进展。

【基本信息】女、64岁

【疾病类型】子宫内膜间质肉瘤

【就诊医院】首都医科大学附属北京世纪坛医院

【就诊时间】2020年8月

【治疗方案】手术治疗（子宫全切术、附件切除术）+注射药物（注射用头孢唑肟钠、葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复查

【治疗效果】患者病情得以控制

一、初次面诊

患者女，64岁，就诊时自述绝经后阴道流血10天，为明确病因，来我院就诊。我仔细询问病情，得知患者既往有高血压、糖尿病的病史，已婚已育。随后我对患者进行妇科检查，外阴呈老年性改变，阴道通畅，宫颈肥大光滑，子宫前位，肥大，无压痛；双侧附件区未扪及异常，无压痛。给患者进行妇科B超检查，宫腔内见稍高回声团块，大小约70×44×63mm，边界不清，子宫增大。综合患者临床症状及检查结果，不能排除恶性肿瘤的可能，将患者收入院，进行下一步诊查。

二、治疗经过

入院后，给予患者肿瘤标志物检查，显示CA125结果215.5U/ml，高于正常范围。为了明确疾病诊断，给患者进行分段诊刮，结果提示低度恶性内膜间质肉瘤，据此可明确子宫内膜间质肉瘤诊断。

确诊后，与患者及家属进行沟通，取得同意后积极开展治疗。给患者血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、心电图等术前检查，排除手术禁忌。在全麻下行子宫全切术、附件切除术，术中见子宫增大，如孕3个月，双侧附件外观正常。手术过程顺利，术中将切除组织送病理检查，术后病理检查结果与术前诊断一致，没有发生腹腔转移。待患者安返病房，给予注射用头孢唑肟钠预防感染，葡萄糖注射液、乳酸钠林格注射液进行补液。

三、治疗效果

患者十分配合治疗，虽然治疗过程中患者的心情一直处于紧张、忐忑的状态，但是好在患者家属以及医护人员对其进行心理疏导，使患者树立了战胜病魔的信心。患者的手术进程顺利，术后恢复良好。住院治疗第14天，患者一般情况可，无阴道流血情况，手术伤口基本愈合，病情基本稳定，已达出院标准，遂予以出院。1个月后回院复查，患者无特殊不适。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我感到十分欣慰。为了保证治疗效果，嘱患者注意以下几点：

1、术后宜低盐、低脂、高蛋白饮食，有助于增强体质，促进身体的恢复；

2、注意劳逸结合，保证足够的休息，适当进行体育活动，避免进行使盆腔充血的活动，如久站、跳舞等；

3、注意个人卫生，保持外阴的清洁，术后2个月内不要进行盆浴，防止发生感染；

4、术后遵医嘱定期复查，防止病情的复发和转移。

五、个人感悟

子宫内膜间质肉瘤的主要临床表现包括经量增多、经期延长、阴道不规则出血、绝经后异常出血、下腹部疼痛、盆腔包块等，常因误诊为子宫肌瘤，而延误治疗。本例患者好在就医及时，经治疗后病情好转，未造成严重不良后果。在此提醒大家，应加强自我观察，一旦出现上述不适，及时来院就医。