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摘要:本篇病例患者为37岁青年女性,因出现四肢乏力、月经不调、五更泄泻、腰膝酸软等症状,而来我院就诊。就诊后给予患者完善中医检查,根据检查结果,临床可诊断为肾阳虚证。于是给予患者温补肾阳的中成药物进行治疗,同时辅以针灸治疗,以调节脏腑功能。经治疗后,患者临床症状消失,治疗效果良好。
【基本信息】女、37岁
【疾病类型】肾阳虚证
【就诊医院】南昌大学第一附属医院
【就诊时间】2021年5月
【治疗方案】口服药物(五子衍宗丸)+针灸治疗(肾俞穴、关元穴、气海穴、中极穴)
【治疗周期】门诊治疗1个月,门诊随访3个月
【治疗效果】患者临床症状缓解
一、初次面诊
患者女,37岁,由其丈夫陪伴来诊。经询问得知,患者近几个月出现月经不调,表现为来潮时间推后、月经期缩短、经期腹痛,并且还出现了四肢乏力、五更泄泻、腰膝酸软、尿频等不适症状。因症状严重影响日常生活,于是来我科就诊,希望得到有效治疗。我给患者进行中医查体,见其精神状态不佳,面色苍白,舌质淡红,舌苔薄白,脉象微弱。结合患者症状及查体结果,临床可诊断为肾阳虚证,于是建议患者进行治疗,患者表示同意。
二、治疗经过
明确诊断后,我与患者沟通治疗方案,建议其采用针灸治疗配合药物治疗的方式,以缓解临床症状,患者表示同意。于是我让患者躺在治疗床上,对患者的肾俞穴、关元穴、气海穴、中极穴进行针灸,以起到温肾助阳、扶正固本、调理脏腑功能的作用。同时给予患者中成药物五子衍宗丸口服,该药主要由枸杞、五味子、菟丝子等药材组成,可起到温补肾阳的功效,从而缓解患者的不适症状。患者拿到药物后,我向她说明了使用方法,并嘱其定期来院接受针灸治疗。
三、治疗效果
门诊治疗1周后,患者四肢乏力、五更泄泻、腰膝酸软等症状较前好转,尿频的情况消失。门诊治疗3周后,患者临床症状基本消失,无其他症状出现,精神状态较前好转。门诊治疗1个月,患者不适症状完全消失,遂停止了药物治疗及针灸治疗。门诊随访3个月,患者月经持续时间正常,经期腹痛较前好转,未出现其他不适。
四、注意事项
患者经过治疗后,临床症状缓解,对此我十分开心。为了防止病情复发,我嘱咐患者平时要注意以下几点:
1、养成良好的生活习惯,规律作息,不要进行重体力劳动,每天保证有充足的睡眠;
2、注意腰腹部保暖,不要受凉;
3、加强饮食管理,平时避免食用辛辣刺激、油腻、生冷的食物,多吃新鲜的水果、蔬菜;
4、关注自身症状,如果再次出现不适症状,要及时来院进行治疗。
五、个人感悟
肾阳虚证为中医病证词,该病属于阳虚的一种类型,是指体内肾阳气不足,从而会导致机体出现畏寒怕冷、四肢乏力、五更泄泻、腰膝酸软、尿频等症状。该病的治疗以温补肾阳为主,因此我给予本例患者药物治疗,并辅以针灸治疗,以温肾助阳、调理脏腑功能。经治疗后,患者不适症状消失,病情得以改善,恢复了正常生活。









