姜爷爷确诊肺鳞癌，介入+免疫治疗给生活带来希望！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：71岁老年男性，因出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，而来我院就诊。完善相关检查后，根据检查结果，可诊断为肺鳞癌。于是给予患者进行全身化疗，但治疗过程中，患者出现了严重的不良反应。综合评估病情后，给予患者进行介入治疗，之后辅以长期免疫治疗，以控制病情发展。经综合治疗后，患者病情得以控制。

【基本信息】男、71岁

【疾病类型】肺鳞癌

【就诊医院】九江学院附属医院

【就诊时间】2021年2月

【治疗方案】全身化疗（注射用盐酸吉西他滨、注射用卡铂）+介入治疗（表柔比星注射液、注射用顺铂）+免疫治疗（帕博利珠单抗注射液）

【治疗周期】介入治疗10次，长期免疫治疗，定期复查

【治疗效果】病情得到控制

一、初次面诊

患者男，71岁，于就诊前6个月反复出现胸痛、咳嗽、咯血等症状，因症状严重影响日常生活，遂来我院就诊。经询问得知，患者既往有高血压病史，有吸烟史20余年，无饮酒史。给予患者胸部CT检查，结果提示右肺上叶见不规则软组织灶，大小约4.8×4.4cm，双侧纵隔内淋巴结可见肿大，胸腔可见大量积液。进一步给予患者肿瘤标志物检查，结果提示癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原等指标升高。根据患者情况，临床初步考虑为肺癌。

二、治疗经过

为明确患者疾病性质，给予其进行经皮肺活体组织检查及胸腔穿刺，结果回报为鳞癌，PD-L1高表达，在胸腔积液中，发现了癌细胞，于是可明确肺鳞癌的诊断，并且怀疑肿瘤已经转移至胸膜。为明确病理分期，给予患者完善PET-CT检查，结果发现胸膜增厚，伴糖代谢增高，考虑为转移癌。综合上述检查结果，临床可判断患者病情处于晚期。

向患者说明病情，现考虑手术意义不大，建议进行内科治疗，患者表示同意。于是给予患者注射用盐酸吉西他滨、注射用卡铂，进行联合化疗。但在化疗过程中，患者出现了严重的头晕、恶心、呕吐等药物不良反应，遂停止化疗。经科内讨论后，决定给予患者采用介入治疗联合长期免疫治疗的方式。得到患者同意后，给予其进行10次介入治疗，通过支气管动脉灌注化疗的方式，给予其表柔比星注射液、注射用顺铂，治疗过程顺利。之后给予患者帕博利珠单抗注射液进行长期免疫治疗，以抑制肿瘤进展。

三、治疗效果

患者接受全身化疗期间，出现了严重的头晕、恶心、呕吐，不能耐受，故停止化疗。随后进行介入治疗10次，患者无不适主诉，治疗过程顺利。长期免疫治疗过程中，患者未出现严重的药物不良反应，药物耐受度良好。定期复查期间，患者病情稳定，各项检查指标均提示肿瘤控制良好。

四、注意事项

患者经治疗后，病情得以控制，对此我十分开心。为了保证治疗效果，我嘱咐患者注意以下几点：

1、保证穿刺点周围皮肤清洁、干燥，平时穿宽松、舒适的衣物，不要摩擦穿刺点，防止出现感染；

2、关注自身症状，如果出现四肢湿冷、发热、胸闷、呼吸困难等症状，及时来院复查；

3、注意饮食，多吃富含维生素及蛋白质的食物，避免食用辛辣刺激、不易消化的食物；

4、做好自身防护，注意保暖，不要去人员密集的地方。

五、个人感悟

肺鳞癌为肺癌常见的病理类型之一，该病早期症状不明显，因此常被忽视。当出现胸闷、咳嗽、咯血等症状时，往往病情已达到中晚期，从而失去了手术机会。本例患者就诊时处于肺鳞癌晚期，手术意义不大，且患者无法耐受全身化疗，于是给予患者进行了介入治疗联合免疫治疗。经治疗后，患者病情稳定，肿瘤未见进展。