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自己流产即指自然流产,建议出现流产症状时,立即前往医院,确定流产的类型,进行恰当的处理。
根据流产发生的不同阶段,可将其分为4种临床类型,即先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产,还有三种特殊情况,即稽留流产、习惯性流产、感染性流产。
那么不同的流产类型,分别应该如何处理呢?
1.先兆流产:应卧床休息,禁止性生活,尽量不做阴道检查,以减少刺激。必要时使用对胎儿危害小的镇静药物。此外对患者的心理治疗也很重要,要使其情绪安定,增强信心,应进行B超检查及HCG测定,根据胚胎状况给予相应处理。
2.难免流产:一旦确诊,应尽早促使胚胎和胎盘组织完全排出,以防止出血和感染。子宫小于12孕周者进行吸宫术,对妊娠产物进行认真检查,并送病理检查。出血严重的应在输血、输液的同时进行吸宫。子宫超过12孕周时,用缩宫素促使子宫收缩。当胎儿、胎盘排出后需检查是否完全,B超提示官腔有残留物者需行清宫术。
3.不全流产:一旦确诊,应及时行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织。出血较多有休克时,可同时输血输液。出血时间较长者,应同时给抗生素预防感染。
4.完全流产:症状消失,B超检查宫腔无残留物,如无感染征象,一般不需特殊处理。
5.稽留流产:处理较困难。因胎盘组织有时机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难。处理前应检查血常规、凝血功能检查等,并做好输血准备。若凝血功能正常,可口服己烯雌酚;子宫小于12孕周者,可行刮宫术,术时注射宫缩剂以减少出血。操作应特别小心,防止子宫穿孔,一次不能刮净者,5~7天后再刮。子宫大于12孕周者,可给予静脉滴注缩宫素注射液、乳酸依沙吖啶注射液引产等,促使宫腔内容物排出。若凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫术。
6.习惯性流产:孕前应进行产前咨询,找出并纠正病因,孕后应保胎治疗并及时处理病因。
7.流产感染:治疗原则为积极控制感染,尽快清除宫内残留物。
如果在家中意外流产,应及时前往正规医院就诊,若遇到出血较多情况,应及时寻找家人帮助,或自行拨打120,以免发生意外。
参考文献
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