真菌感染的脚气怎么治

有的人有手气，牌桌上、麻将桌上，摸啥赢啥；有的人有脚气，又痒又痛，还难治疗。但再难治也得治，根据不同类型，可以选择外用药物、口服药或者二者联合治疗。

但在具体介绍如何治疗前，大家应对脚气有一个基本的了解，它由皮肤癣菌（真菌）感染所致，可以分为以下这3种类型：

水疱型

水疱成群或散发，壁厚，疱液清，自觉剧痒。数天后疱液可自行吸收，局部脱屑，周边陆续出现新起水疱。如继发细菌感染，则疱液变浊呈脓性，局部可糜烂渗液或肿胀，伴有疼痛。

趾间型

此型常发生在足部，以3~4和4~5趾间最为常见，皮损严重时表现为趾间浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液，患者瘙痒感明显。

角化型

皮损范围较广泛，足跟，甚至整个足底及侧缘角质增厚、脱屑、干燥，冬季足跟及足缘可发生皲裂。

在对脚气的分类和症状有基本的了解之后，我们就开始治疗啦。

首先是局部治疗，轻症和早期的脚气可采取局部外涂药物的方法，目前常用的外用药物有：

咪唑类：包括咪康唑、酮康唑、益康唑、克霉唑、联苯苄唑以及卢立康唑等。

丙烯胺类：主要包括特比萘芬、布替萘芬和萘替芬等。

其他抗真菌药：吗啉类的阿莫罗芬、吡咯酮类的环吡酮胺、硫代氨基甲酸酯类的利拉萘酯。

角质剥脱作用的制剂：水杨酸、苯甲酸、十一烯酸等，主要用于角化型脚气患者。

其他外用药物：趾间型的脚气患者，应先用3%硼酸溶液、0.1%依沙吖啶等湿敷，以减少局部渗出。

然后是口服抗真菌药，目前常用为伊曲康唑和特比萘芬。口服药具有疗程短、用药方便、不会遗漏病灶、患者依从性高、复发率低等优点。适用于角化型、受累面积较大、局部治疗效果欠佳、反复发作的脚气患者。

如果情况特殊，也可以联合用药，常用的方法是一种外用药和一种口服药的联合；也可选择两种抗真菌机制不同的外用药物相联合。但均需要在医生的指导下服药治疗。

参考文献

[1]中国手癣和足癣诊疗指南（科普版2022）[J].中国真菌学杂志,2022,17(02):89-93.

[2]兰晓鸥.手足癣的诊断和治疗[J].中国实用乡村医生杂志,2020,27(07):33-34.