治疗梅毒的口服特效药

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，药物治疗是控制疾病进展的重要手段之一。但目前还没有治疗梅毒的口服特效药，因为可口服的药物，如四环素类、大环内酯类等药物，其相对于肌注的青霉素药物来说，治疗效果较差，只能作为青霉素过敏人群退而求其次的治疗手段，所以目前没有口服的特效药。

常用的口服药物有多西环素，为四环素类药物；红霉素、阿奇霉素为大环内酯类药物。但由于梅毒螺旋体的耐药性，所以在可选择的情况下，一般不用红霉素进行治疗，除非为妊娠期梅毒，且孕妇青霉素过敏，同时确保无耐药的情况下（如对梅毒螺旋体耐药相关基因进行检测）才使用红霉素治疗梅毒，且在治疗后应加强临床和血清学随访。

至于早期梅毒（包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒）患者、晚期梅毒（三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒）及二期复发梅毒患者、心血管梅毒患者、神经梅毒患者、眼梅毒患者，以及耳梅毒患者在明确青霉素过敏之后，最优选择是多西环素。不同的感染阶段，所服用的多西环素时间不同。

虽然四环素类是最常推荐用于替代青霉素治疗梅毒的一类抗生素，但需要注意的是其不适用于妊娠期、哺乳期和8岁以下儿童。

梅毒是可以治愈的疾病，因此建议确诊的患者，按照医嘱，遵循及时、及早、规则、足量的用药原则进行积极治疗。同时也应注意在积极治疗的前提下也要避免传染给他人，配偶也应该一起接受检查治疗。

参考文献

[1]梅毒、淋病和生殖道沙眼衣原体感染诊疗指南(2020)[J].中华皮肤科杂志,2020:168-169.

[2]王郑矜主编;张金亮,吴惠珍,杨峥等副主编.临床医学概要[M].北京:中国医药科技出版社,2019:512-513.

[3]郭树彬.急性感染医学[M].北京:科学技术文献出版社,2018:428-430.