子宫内膜增生月经淋漓不尽怎么办

子宫内膜增生症是妇科常见病，的确会导致月经淋漓不尽，严重影响着女性的健康与生活质量。而想要治疗子宫内膜增生，就需要根据患者的年龄、病理类型、有无生育需求等因素，选择药物治疗或者手术治疗。

首先，对于无生育计划者，首选宫内左炔诺孕酮缓释系统放置或予孕激素类药物后半周期治疗，常用药物有醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、黄体酮、炔诺酮、地屈孕酮等。治疗时间应≥6个月，其间至少每6个月做1次内膜组织学评估，推荐宫腔镜下定位活检。内膜活检连续≥2次阴性且无复发高危因素者，每6~12月做一次经阴道超声随访，监测子宫内膜。

拒绝药物治疗者、随访不便者、依从性较差者可考虑全子宫切除术，建议同时切除双侧输卵管，但绝经前的患者不推荐常规切除卵巢，尤其是45岁以下患者。

其次，针对有生育计划的不伴不典型的子宫内膜增生患者，可以先转化子宫内膜，再调整月经，然后促排卵和/或辅助生殖技术应用，完成生育后纳入长期管理。在使用孕激素治疗期间至少每6个月做一次内膜组织学评估，推荐宫腔镜下定位活检。

为缩短内膜转化治疗时间，可转入生殖科每3个月一次子宫内膜组织学评估或B超检查。若内膜转化成功，达到正常子宫内膜厚度，即可用复方短效口服避孕药调整月经。调经3~6月后，可通过自然妊娠或促排卵助孕等完成生育。

最后，若是非典型子宫内膜增生导致月经淋漓，且无生育意愿的患者，为降低未来卵巢恶性肿瘤的风险，通常建议绝经前患者子宫切除同时切除双侧输卵管，绝经后患者建议行全子宫切除加双侧附件切除，不建议保留卵巢。

若是还有生育意愿，只能选择孕激素药物治疗，在治疗期间每3月做一次子宫内膜病理学评估，然后根据结果选择是否进一步的治疗。

最后想提醒各位女性，如果为子宫内膜不典型增生，则有进展为子宫内膜癌的风险，千万不能大意，一定要尽快遵医嘱治疗。

参考文献

[1]王刚,陈捷,邓凯贤,陈琼华.子宫内膜增生性疾病长期管理专家建议[J].中国计划生育和妇产科,2022,14(07):7-11.

[2]陈佳文,胡丽娜.子宫内膜增生诊断和药物治疗研究进展[J].中国药业,2022:128-132.