痔疮有肉球是外痔还是内痔

痔疮肉球即指痔疮本身突起的静脉团块，形似一个肉球，所以有肉球的痔疮既可能是外痔，也可能是内痔。二者的区别在于发生部位不同，内痔发生于肛管齿状线以上，外痔发生于齿状线以下。

内痔肉球较小时通常不会脱出，只在肛门里面，所以看不到；如果内痔增大到一定程度，可能就会脱出于肛门外，肉眼能看到。外痔虽然不一定长在肛门外面，但相较于内痔的肉球来说，比较容易观看到。

尚未脱出肛门的内痔肉球，往往没有明显症状，有些患者可表现为少量的无痛性便血；如果不积极治疗，病情加重，可能引发大便时出血，便血症状也会越发频繁，严重时会出现排便时滴血，甚至喷射出血液。

接下来可能痔疮肉球可能就会从肛门中脱出，轻者脱出的肉球可以自行还纳复位，重者需要用手按揉才可以还纳复位，甚至咳嗽、站立时频繁脱出，有时也无法将其还纳回肛门内，若长时间没有还纳复位，也可发生嵌顿，甚至绞窄，引起严重的并发症。

外痔的肉球不存在脱出情况，早期外痔患者平时自觉肛门有潮湿、瘙痒等不适症状。如果不加以治疗，痔块体积会逐渐增大，若同时数量较多，会使肛门局部出现较强的异物感。如果外痔并发了急性血栓栓塞，也可能会导致肛门的疼痛剧烈，以及痔块肿大等症状。

因此，无论是内痔还是外痔的肉球，建议在痔疮早期症状比较轻的时候，积极用药治疗，注意生活及饮食的调理，防止病情进展。

参考文献

[1]王爱华主编.让便便不再痛苦.痔疮患者必读[M].北京:中医古籍出版社,2016.09:9-10.

[2]袁和学主编.肛肠病知多少[M].沈阳:辽宁科学技术出版社,2018.10:5-6.