痔疮微创手术与传统手术的区别，哪种好

痔疮微创手术与传统手术的区别主要在于手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛度这几个方面。微创手术具有手术时间短、手术中出血少、术后患者疼痛轻、恢复快等特征。但哪种手术更好，本质应该是患者更适合哪种手术，所以需要结合患者疾病临床特点而定，不能一概而论。

传统痔疮手术包括混合痔外剥内扎术、外痔切除术、内痔结扎术等。以经典的外剥内扎术为例，手术需要从外痔顶部切开皮肤后剥离外痔组织，结扎内痔。手术的时间较长，需要30-60分钟，手术创面较大，术中出血量可能较多，导致术后需要住院或者卧床多日才能恢复，且手术后疼痛感比较明显。

微创手术是指利用一定的设备和仪器进行手术，尽可能地减轻患者创伤的一种手术方法。在痔疮手术中的微创治疗多指的是PPH手术，也称为吻合器痔上黏膜环切术。该手术不是切除痔体本身，而是环状切除齿线上方2-3cm的直肠下端部分黏膜、黏膜下层组织，同时将远近断端黏膜进行吻合，使肛垫不再向下垂脱。

由于此术式在切割的同时完成吻合，因此手术时间短，只需10-25分钟左右；同时，手术只有吻合口而几乎没有创面，因此创面大小较传统切除手术大幅减少，术后住院及休息的时间也大大缩短。 

另外，齿状线上方没有痛觉神经，是个“无痛”区域，所以该手术很有技巧地解决了术后疼痛问题；PPH术尽还最大限度地避免将痔块切除，并没有损伤正常的肛垫组织（或损伤很少），保留了肛管对肠内容物的识辨能力，所以能最大程度地避免术后肛门狭窄、失禁和精细控便功能发生障碍等问题。

优劣已经说清楚，至于痔疮微创手术与传统手术哪种好，还需要结合患者疾病临床特点进行选择，不能一概而论。每一种方式都有特定的适应症，比如痔疮若病情较轻，仅有出血等，微创手术相对较好；若痔疮脱出严重，或者是环状混合痔等，则进行传统手术比如外剥内扎术相对不易复发。

参考文献

[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学.第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018:404-406.

[2]袁章伯.痔疮手术哪种最好[J].医药界,2019,(第8期).