什么是脑动脉硬化？

脑动脉硬化又称颅内动脉粥样硬化性疾病（ICAD），是缺血性卒中的主要病因，是指脑动脉的管壁由于进行性脂质沉积、纤维增生和炎性细胞浸润，而导致血管内膜损伤，引起管壁增生粗糙，血管失去弹性，管腔狭窄或者闭塞的的慢性脑血管疾病。该病的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、高脂血症、代谢综合征、久坐生活方式以及吸烟等。该病好发的部位包括大脑中动脉主干、颈动脉虹吸部、基底动脉中段、椎基底动脉连接处和椎动脉远端。

我国是脑动脉硬化高发的国家，患者临床表现多样，主要分为短暂性脑缺血发作或者脑梗塞表现，例如头晕、口角歪斜、凝视、偏瘫、偏盲、失语、感觉障碍、意识障碍等。脑动脉硬化的诊断手段包括头CTA、磁共振动脉血管成像（MRA）和脑动脉造影（DSA）。

治疗方式包括三类，第一是药物治疗，可采用的二级预防治疗药物包括抗血小板药物、抗凝药物和一些控制危险因素，诸如高血压、高血脂、治疗糖尿病等的药物；第二是血管内介入治疗，主要包括球囊扩张血管成形术、支架植入术，通过支架来提供持久支撑力，保持血管通畅；第三类是外科搭桥手术，通过搭桥的方式完成颅内-颅外血管搭桥术，实现血流重建。对于药物治疗后仍有卒中症状的患者、动脉狭窄程度大于70%的患者应考虑血管内介入治疗。