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消化道出血是指从食管到肛门之间的消化道发生的出血,临床表现为呕血、黑便或血便等,轻者无任何临床症状,重者会伴有贫血和血容量减少,甚至休克危及生命。
上消化道出血占消化道出血60%-70%,病因包括消化性溃疡、应激性溃疡、非甾体抗炎药物的影响、食管-胃底静脉曲张破裂、消化道肿瘤、急性糜烂性出血性胃炎,胰、胆等疾病,成人每日出血量>5mL,粪便潜血(+),每日出血量超过50mL,可出现黑便或柏油样便。若胃内积血>250mL,会引起呕血。当出血量>400mL,就会出现头晕、心悸、乏力等症状,如果短时间内出血量>1000mL,可出现休克表现,如四肢湿冷、脉搏细速、面色苍白、烦躁不安或神志不清。
消化道出血病情急、变化快,治疗方面给予抗休克、补充血容量是抢救工作的首位,然后根据病因给予质子泵抑制剂、降门脉压力的生长抑素、垂体加压素等。如果内科治疗止血效果不佳,考虑内镜下止血、介入止血和手术治疗等。