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小孩心火旺常表现在心烦、失眠，就是觉少，或者睡不着觉，不愿意睡觉，面红口渴，甚至狂躁，说胡话，或者伴有舌尖红、疼痛、口舌糜烂、舌红、脉数等症状。心与小肠相表里，意思是心火容易下传给小肠，引起小便短赤，也就是小便发黄、发红，量少，有刺痛感等临床症状。
有没有心火，不能把心拿出来摸一摸、看一看是不是有火，只能通过外在的表现来判断，也就是中医司外揣内的观察手法，通过外在的表现来观察内脏的情况。烦躁、面红口渴、舌尖红，还有小便短赤可以反映心火，这与心的生理功能有关系，因为心主神志，也就是说人的精神情志是由心脏所主持。主血脉，其华在面，外在表现是在面部。开窍于舌，与小肠相表里，外在孔窍是在舌头，与小肠又相互表里相互关联。所以，就可以通过观察精神状态和神志，还有面部的颜色，舌头的颜色以及活动度，小便的量、颜色等来观察心脏的虚实。
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