鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查

鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭，首选的检查就是给患者做B超，看肾脏的体积是增大还是缩小。急性肾衰竭和慢性肾衰竭，有的时候鉴别起来比较难。临床上首选的检查，就是给患者做泌尿系的超声，急性肾衰竭的时候，患者肾脏的体积可以是正常的，有些甚至可以出现增大。慢性肾衰竭肾脏的体积一般缩小，但是也有些例外，比如说糖尿病肾病的患者，或者淀粉样变的患者，尽管是慢性肾衰竭，但这个时候他的肾脏体积并不会缩小，有的还会增大。所以，还要结合其他的检查，来进行鉴定。

此外，就是看患者有没有肾性贫血，一般急性肾衰竭，往往没有肾性贫血，或者即便有肾性贫血，贫血也是比较轻。慢性肾衰竭的患者大多数伴随肾性贫血，而且随着肾功能的减退，肾性贫血的发生率和严重程度都会增加。除此之外，还要询问患者的病史，一般病史在3个月以内，往往认为急性肾衰竭的可能性大。慢性肾衰竭的患者，通常病程都会大于3个月的。除此之外，还要问患者有没有夜尿增多的病史，如果是慢性的肾衰竭，往往会有夜尿增多。急性的肾衰竭，一般夜尿增多的发生率不是太高。而还需考虑患者有没有继发甲旁亢，如果患者继发性甲状旁腺功能亢进，那也往往说明是慢性肾衰竭。如果没有，通常提示可能是急性肾衰竭。