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孩子头上摔了个大包后,首先要注意观察孩子的神志情况,有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等颅压增高的表现,如有上述表现则考虑颅内损伤、出血,需要立即就医紧急处理。如果孩子受伤后精神不振、反应欠佳,无法明确有无颅内损伤的,也需要立即就医,在神经外科医生的帮助下进一步检查,必要时可以行头颅CT以明确诊断。
孩子摔伤头部导致的包块,一般为局部软组织受伤所导致的肿胀以及头皮血肿。小的头皮血肿,直径在2-3cm之内的甚至更大的,都不需特殊处置,往往数日之内(多在1周左右的时间)即可自行吸收、平复。临床一般建议孩子在受伤的24-48h之内局部冷敷,起到止血、止痛、消肿的作用;超过48h包块比较稳定,且没有继续增大的趋势,则可以局部热敷,促进淤血的吸收、消失,也可以继续冷敷下去直至肿块消肿。如果孩子受伤当时,头皮的血肿包块比较大,而且波动感明显,考虑出血较多,也建议及时就医,让医生进一步处置。必要时可能需进行血肿的穿刺、放血,之后局部加压包扎,以促进头皮血肿早日吸收。