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2010年中国2型糖尿病防治指南中的糖尿病综合控制目标指出,空腹血糖在3.9-7.2mmol/L,非空腹血糖≤10mmol/L,均为目标值,糖化血红蛋白要<7%,并且近年的临床研究证实,新诊断的糖尿病患者达到良好的血糖控制,可以延缓糖尿病微血管病变的发生、发展,早期有效控制血糖,可能会对大血管有较长期的保护作用,也是代谢绩效等。
全面控制2型糖尿病的危险因素,可以明显降低大血管和微血管病变的发生、发展以及死亡风险,早期良好控制血糖,可以保护胰岛B细胞的功能,并且以改善胰岛素的敏感性为主。因而糖尿病管理,应该遵循早期、长期、积极而理性、综合治疗和全面治疗,并且治疗措施个体化的原则。
因此,糖尿病的综合管理还是老生常谈的五个方面,即五驾马车,即糖尿病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗,并且应对血糖控制的风险与获益、可行性和社会因素等,进行综合评估,为患者制定合理的个体化糖化血红蛋白的控制目标。糖化血红蛋白的合理控制目标要<7%,但是对于有严重低血糖病史,预期寿命有限,已有显著的微血管和大血管并发症,糖尿病病程长的患者,应该采用较为宽松的糖化血红蛋白的控制目标。