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食管癌早期可无明显症状，或在进食时有哽咽感、胸骨后异物感，中晚期则表现为进行性吞咽困难、持续性胸骨后疼痛或背痛、明显消瘦等症状。
早期表现是咽下食物后哽咽感或胸骨后异物感，常在吞咽固体食物后出现。症状首次出现后可不连续出现，隔数日或数月后再度出现，并可有食物通过缓慢的滞留感，也可有剑突下烧灼、刺痛感。而中晚期典型的症状是进行性吞咽困难，起初进食固体食物哽咽，后逐渐加重，严重者饮水都会出现困难。另外，疼痛也是中晚期食管癌患者常见的症状，其疼痛的部位一般在胸骨后或肩胛间区，中晚期食管癌患者常出现持续性严重疼痛，需要药物止痛才能缓解疼痛的症状。
另外，食管癌的伴发症状有体重下降和严重的消瘦，因为食管癌患者吞咽困难、进食较少，引起营养不良，体重下降明显，从而出现严重的消瘦。如果是食管下段和胃食管结合部的食管癌，可引起呕血和便血的症状。食管癌如果侵犯到其他的部位，可以引起声嘶。如果侵犯到食管，可以引起呼吸困难和咯血等，有的甚至侵犯到大的血管而出现大出血，导致休克的情况。
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