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    出诊医院： 上海交通大学医学院附属新华医院 呼吸内科
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肺部感染选择抗生素是最主要的依据是什么

    发布时间：2023-03-28    编辑：宋志芳
        浏览量：2187

肺部感染，抗生素选择最主要的依据是感染的严重程度。通常依据感染导致的全身炎症反应，不仅仅是高热，还取决于患者是否有呼吸衰竭，是否有休克。因为在各种导致肺部感染的病因中，以细菌的毒力导致的损害最严重，后果也最差，死亡率也最高。如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌导致的肺部感染，无论是吸入性的，还是血行感染，都可能会导致严重的感染性休克、呼吸衰竭。产ESBL阳性的革兰氏阴性杆菌，由于毒力强，因此呼吸衰竭和感染性休克，以及脏器功能衰竭出现得比较早。

依据全身炎症反应以及导致呼吸衰竭、休克、脏器功能不全出现的早晚，来推测毒力强，并选择抗生素。相反，其他方面也可以协助选择抗生素，但是由于毒力不强，不至于导致后果。而毒力强的抗生素，初始抗感染治疗直接影响患者能否被成功救治，以及病死率。因此，在各种肺部感染过程中，细菌的毒力导致的各种炎症反应强弱，是我们考虑抗生素最主要的依据。

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