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有创呼吸机是各种急危重症综合救治中不可以缺少的一项,生命器官支持急救技术。有创呼吸机操作流程,可以归纳为以下六步。
第一,依据患者选择合适的人工气道,如气管插管、气管切开,气管插管可以选择经口气管插管、经鼻气管插管。
第二,选择合适的有创呼吸机。
第三,依据不同的呼吸机,选择不同的呼吸模式,还要依据患者缺氧时二氧化碳潴留的情况判断。
第四,依据不同的模式,设置各种呼吸机参数。通常定压、定容模式所需要设置的参数,不完全一样。定压模式不能设置潮气量,定容模式,不能设置吸气压力,但可以设置最高压力水平控制。因此,设置好各种参数,包括呼吸频率,通过吸气流速、吸气时间设置满意的吸呼比,此时可以将吸氧浓度达到100%,以便尽快地将患者的缺氧给予纠正。
第五,呼吸机参数设置好后,可以将有创呼吸机和患者的人工气道连接,连接后要适当地将患者人工气道的气囊充盈,以密闭气道的最低气囊容量为准,呼吸机连接后要观察患者呼吸机协调的情况,定压模式下,可以通过患者潮气量判断分析我们设置的吸气压力是否可以达到满意的潮气量,还要根据患者缺氧纠正的情况,适当地设置PEEP的水平。
第六,通常病人缺氧地纠正道一定程度,半个小时、一个小时以后,要做动脉血气分析,依据动脉血气分析的结果,如缺氧的纠正,二氧化碳潴留的纠正情况,重新调整呼吸机参数。如果缺氧得到满意的纠正,应尽可能早地将吸氧浓度降到60%以下,以避免高浓度吸氧导致的氧中毒,缺氧纠正不好的患者,必要的时候需要借助不同水平的PEEP,潮气量不够的患者,要适当地调整吸气压力。









