出诊医院: 上海交通大学医学院附属新华医院 呼吸内科
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有创呼吸机操作流程

    发布时间:2023-03-28    编辑:宋志芳
        浏览量:2333

有创呼吸机是各种急危重症综合救治中不可以缺少的一项,生命器官支持急救技术。有创呼吸机操作流程,可以归纳为以下六步。

第一,依据患者选择合适的人工气道,如气管插管、气管切开,气管插管可以选择经口气管插管、经鼻气管插管。

第二,选择合适的有创呼吸机。

第三,依据不同的呼吸机,选择不同的呼吸模式,还要依据患者缺氧时二氧化碳潴留的情况判断。

第四,依据不同的模式,设置各种呼吸机参数。通常定压、定容模式所需要设置的参数,不完全一样。定压模式不能设置潮气量,定容模式,不能设置吸气压力,但可以设置最高压力水平控制。因此,设置好各种参数,包括呼吸频率,通过吸气流速、吸气时间设置满意的吸呼比,此时可以将吸氧浓度达到100%,以便尽快地将患者的缺氧给予纠正。

第五,呼吸机参数设置好后,可以将有创呼吸机和患者的人工气道连接,连接后要适当地将患者人工气道的气囊充盈,以密闭气道的最低气囊容量为准,呼吸机连接后要观察患者呼吸机协调的情况,定压模式下,可以通过患者潮气量判断分析我们设置的吸气压力是否可以达到满意的潮气量,还要根据患者缺氧纠正的情况,适当地设置PEEP的水平。

第六,通常病人缺氧地纠正道一定程度,半个小时、一个小时以后,要做动脉血气分析,依据动脉血气分析的结果,如缺氧的纠正,二氧化碳潴留的纠正情况,重新调整呼吸机参数。如果缺氧得到满意的纠正,应尽可能早地将吸氧浓度降到60%以下,以避免高浓度吸氧导致的氧中毒,缺氧纠正不好的患者,必要的时候需要借助不同水平的PEEP,潮气量不够的患者,要适当地调整吸气压力。

    擅长:间质性肺疾病(间质性肺炎、结缔组织病相关肺疾病,肺纤维化,结节病,肺血管炎,嗜酸细胞性肺炎等),慢性气道疾病(慢阻肺、哮喘、支气管扩张、慢性咳嗽、过敏性鼻炎),肺血管疾病(急/慢性肺血栓栓塞,肺动脉高压),肺小结节/肺部阴影及呼吸疑难病的诊断和治疗。
    擅长:哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)的规范化治疗,肺血管疾病(肺栓塞)的诊治,肺癌的诊治,呼吸系统疑难疾病的影像学诊断。
    擅长:各种呼吸系统疾病常见病和少见病的诊疗,睡眠呼吸障碍、呼吸危重症和重症肺部感染诊治,肺癌内科治疗。
    擅长:慢性阻塞性肺病和肺部感染性疾病。
    擅长:支气管镜检查及气道介入治疗,肺癌的诊断及综合治疗,肺部结节的影像病理学诊断,慢性气道疾病和间质性肺病的诊治,肺部疑难罕见病的诊治。
    擅长:肺间质、肺栓塞等疾病诊治。
    擅长:慢阻肺,肺栓塞,气道疾病,哮喘,慢性咳嗽。
    擅长:慢性阻塞性肺疾病、肺部肿瘤、肺部感染疾病如肺炎、支气管炎的诊治。
    擅长:慢性咳嗽、慢性阻塞性肺疾病、肺部恶性肿瘤的诊治及辅助戒烟。
    擅长:诊治呼吸内科各种常见病、疑难病和多种危急重症。