心梗做支架好还是不做支架好

心梗(心肌梗死)患者绝大多数来说需要支架植入，少部分患者不需要植入支架，或者心肌梗死的病变太重了，无法植入支架，需要外科搭桥。心肌梗死发病的机制总体来说，是供应心肌细胞的冠脉血管出现了闭塞，也就是血流中断，血流中断主要有两方面的原因，一方面就是血管随着时间、年龄的增加，随着多种危险因素的叠加，出现了比较严重的血管狭窄、堵塞，往往狭窄比较重，对于心肌梗死特别是急性心肌梗死的患者来讲，血管是完全堵塞掉了，没有血流，所以在做手术的时候，需要用导丝和球囊把血管扩开，然后进行支架植入，使血流能够顺利地通过。

急性心肌梗死还有一个发病机制，可能狭窄病变程度不是很重，但是造成不是很严重的狭窄非常不稳定，叫软斑，就是动脉粥样硬化的斑块，这个斑块很不稳定，当斑块表面的帽，软斑比较薄，容易破裂，破裂的时候就会形成急性血栓，从而造成血管堵塞。

由于急性血栓的形成，可以通过部分溶栓药物，或者其他策略把血栓融掉，导致管壁狭窄非常轻，没有达到放支架的标准。可以长期口服药物稳定斑块，发病的概率非常少。临床上可能也会遇到，但是发生的概率很低。虽然不用植入支架，但必须强化药物治疗，药物治疗也非常重要。对于心肌梗死的患者而言，血管病变非常严重，没有办法植入支架，可能建议做外科搭桥。心肌梗死做支架还是不做支架取决于患者的具体情况，一定要具体情况具体分析，才能使患者得到更好的治疗策略。