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    郭峰 副主任医师  副教授
    出诊医院： 中国医科大学附属盛京医院 急诊科
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酮症酸中毒的处理原则

    发布时间：2023-03-28    编辑：郭峰
        浏览量：2313

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症之一，糖尿病酮症酸中毒的发病原因，大多是因为各种原因导致的脱水。因此它的治疗原则是尽快补液，以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，降低病死率。在具体治疗过程当中，胰岛素治疗非常关键，只有在组织灌注得到有效地恢复和改善后，胰岛素的生物效应才能充分发挥。

因此在临床实践中，一般会同时建立两条静脉通路，一条用作补液，另一条用作补充胰岛素。补液的原则一般是先快后慢，先盐后糖，如果患者已经发生休克或低血压，快速补液不能有效升高血压时，可以输入胶体液，比如血浆、白蛋白等。对于老年患者或心功能不全的患者，应该密切监测血压、脉搏等生命体征，随时调节输液速度与输液量。对于没有明显呕吐、胃肠胀气，或者上消化道出血的患者，也可以同时采用胃肠道补液，可以经口服补液，或经胃管注入均可。在开始补液和胰岛素治疗的同时，要注意补钾，防止低钾血症的发生。

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