心肌炎诊断

心肌炎也就是病毒性心肌炎的诊断主要分为临床诊断和病理学上诊断，确诊需要依靠病理学诊断，比如要找到病毒片段，或者找到病毒与机体产生抗原抗体反应的抗体指标，但往往在临床是比较难以实现的。因为要做病理学诊断，必须要找到相应的病毒证据，即要做心内膜活检。在绝大多数的医院，心内膜活检不作为常规检查项目开展，所以病理学诊断很难做到。

临床上对心肌炎的诊断依靠临床诊断，临床诊断主要是以下几个方面：

1、患者的病史，对于心肌炎特别是病毒性心肌炎的患者，发病之前有两周前驱感染病史，也就是患者在发病两周前，可能有感冒、拉肚子等疾病。

2、患者的症状，病毒性心肌炎患者临床表现相对来讲，症状比较多，可能有心慌、气短、胸闷等，往往特异性不高。

3、可以通过检测心脏损伤标记物，当病毒性心肌炎发生的时候，患者会有大量心肌细胞坏死，可以检测CK-MB、肌钙蛋白等，会有升高。

4、病毒性心肌炎患者会合并各种各样的心律失常，比如频发的室性期前收缩、心动过速等。

以上几种情况都可以作为心肌炎临床确诊的证据，还可以通过辅助检查手段，比如心脏彩超有节段性室壁运动障碍，通过心肌核素显像，甚至于心脏磁共振检查，来进一步判断和确诊。