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腹腔结核的治疗包括营养支持治疗、抗结核治疗、腹腔抽液、使用肾上腺皮质激素、外科治疗,具体如下:
第一、营养支持治疗:建议加强营养,进餐以柔软、易消化、少渣食物为宜,少食多餐。注意食品卫生,忌生冷食物,补充足够的水分和蛋白质,保证每日热量,必要时给予静脉补充营养,适量增加B族维生素、维生素C,注意卧床休息。
第二、抗结核化疗:按照早期、规律、联合、适量、全程的原则,选择3-5种抗结核药物联合治疗,常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,乙胺丁醇等,必要时可联合氟喹诺酮类药物,链霉素也是一个很好的选择。
第三、腹腔抽液:如果结核性腹膜炎比较明显,腹腔抽液能减轻患者的中毒、腹胀、腹痛症状,通过减少腹腔内炎症反应、减少纤维素含量,对腹腔粘连可提高疗效。腹腔抽液和置管均可以采用,腹腔积液消除或残留很少腹液时可以停止抽液。
第四、使用肾上腺皮质激素:激素不属于必须用药,但是激素使用以后能够抑制炎症反应,减轻全身中毒症状,改善患者的一般状况,同时能够减少炎症渗出、粘连,可以短剂量使用。由于治疗方法改进和对激素认识的加深,激素很少应用,疾病晚期治疗应用无效,如病灶区域化脓性、干酪性或并发肠梗阻等,禁用肾上腺皮质激素。
第五、外科治疗:当合并某些严重的并发症时,可通过外科手术治疗,其适应证主要是经非手术治疗无效,且病情进行性加重,出现不完全或完全的肠梗阻。另外是发生肠穿孔或者是腹腔淋巴结溃烂形成化脓性腹膜炎者,还有就是形成腹壁瘘、粪瘘,这种情况需要进行手术治疗。
结核性腹膜炎预后和病理类型,需要根据病情规范的治疗。