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如果4个月宝宝摔下床后脑勺着地,建议挂神经外科进一步检查治疗。因摔伤头部后可能导致头颅外,或颅内的损伤,此类损伤均属于神经外科的诊疗范畴,故应首选神经外科就诊。如摔伤后伤情较重,一般情况比较差,则应直接去医院急诊科就诊,让急诊科室医护人员,根据具体受伤情况及时处置。
宝宝摔伤头部后,家长需密切观察宝宝的神志情况、反应等,看有无昏迷、惊厥、喷射性呕吐、瞳孔不等大等提示颅内压增高的症状。如有上述症状考虑颅内损伤出血,应立即就医,挂急诊科紧急处理。如果宝宝摔伤头部后精神不振、反应欠佳,无法明确有无颅内损伤,也建议及时挂急诊科或神经外科及时就医,让神经外科医生进一步检查,必要时可行头颅CT以明确诊断。
宝宝摔伤头部之后出现的包块,一般是局部软组织损伤导致的肿胀,以及头皮血肿。小的肿胀、小的头皮血肿,如直径在3-5cm之内,大多不需特殊处置,1-2周之内即可自行吸收平复。临床上一般建议在摔伤头部的24-48h之内可以局部冷敷,起到止血、止痛、消肿的作用。超过48h包块比较稳定,没有继续增大的趋势,可以局部热敷促进淤血吸收、消散;也可以继续冷敷下去直至肿块消肿。如果宝宝摔伤头部之后包块比较大,且波动感比较明显,考虑头皮血肿出血量比较多,也建议及时就医,建议挂急诊科就诊,让医生进一步处置。必要时可能需行头皮血肿的穿刺排血,之后局部加压包扎,以促进头皮血肿早日吸收。