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    出诊医院： 上海交通大学医学院附属新华医院 呼吸内科
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支气管哮喘发作时最常见的血气改变

    发布时间：2023-03-29    编辑：宋志芳
        浏览量：2466

支气管哮喘发作时，最常见的动脉血气改变，是低氧血症，伴低碳酸血症。低氧血症产生的原因是支气管痉挛，尤其是肺泡过度膨胀导致的肺气肿，使吸入的新鲜气体明显减少，氧气吸入少，就可能导致缺氧，产生低氧血症。

此外，低碳酸血症产生的原因，是支气管哮喘急性加重，不同程度缺氧，导致兴奋呼吸中枢，过度通气，以至于二氧化碳排出过多，导致低碳酸血症。如果支气管哮喘反复发作，已经导致了慢性阻塞性的通气功能障碍，急性加重缺氧时，可能二氧化碳分压正常，也有可能伴有二氧化碳潴留。如果患者没有接受无创、有创机械通气治疗，仅接受氧疗，可以纠正支气管哮喘的低氧血症。如果给患者接受氧疗时浓度过高，有可能阻断缺氧对呼吸中枢的兴奋，反而加重呼吸中枢的抑制，加重已有的二氧化碳潴留。

因此，对伴有二氧化碳潴留的支气管哮喘急性发作的患者，即便氧疗，也主张低流量、低浓度的给氧，以纠正缺氧的同时，不要抑制缺氧对呼吸中枢的兴奋，加重已有的二氧化碳潴留。当然，严重患者应刻不容缓接受无创或者有创机械通气治疗，在纠正缺氧的同时，还可以改善二氧化碳潴留，此时没有必要限制吸氧的浓度。

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